原虫概论溶组织内阿米巴疟原虫.pptx

会计学;生理;生活史类型;原虫分类;第5页/共82页;第6页/共82页;肠道：贾第虫、溶组织内阿米巴 红细胞：疟原虫 血液：锥虫 泌尿生殖道：阴道毛滴虫 口腔：口腔毛滴虫、齿龈阿米巴 脑：耐格里属、棘阿米巴 单核吞噬系统：利什曼原虫 有核细胞：弓形虫 肺泡：肺孢子虫 组织：肉孢子虫、隐孢子虫 结肠：结肠小袋纤毛虫 ;第8页/共82页;致病特点 ;疟原虫★ ★ ★ ★ ★ 利什曼原虫 锥虫 溶组织内阿米巴★ ★ ★ ★ 弓形虫★ ★ ★ 阴道毛滴虫★ ★ ★ 贾第虫★ ★ 耐格里属阿米巴、棘阿米巴★ 肺孢子虫★;阿米巴 (Amoeba);滋养体（trophozoite） 能运动、摄食及繁殖的原虫阶段 包囊（cyst） 不能运动、不能摄食及成囊的原虫阶段;Entamoeba histolytica溶组织内阿米巴;滋养体：阿米巴运动;滋养体;包囊;包囊;FLASH;致病;致病;第21页/共82页;致病;第23页/共82页;临床表现;病原学检查;活组织检查 查滋养体 结肠活组织或刮拭物检查 脓肿穿刺(abscess aspiration)液检查 特点：脓液咖啡色 体外培养;血清学诊断 核酸诊断 影像学诊断;流行;防治;防治;阿米巴病人果酱样便;;消化道内阿米巴形态比较;? 沈××，女，6岁，因腹泻9天，发烧腹痛及脓血便7天而入院治疗。发病前8天有跌入粪坑病史。 体检：T38℃，BP110/70mmHg（14.7/9.33kpa）,精神萎靡,全腹有轻压痛,脐中可触及肠样肿块,可以移动.粪检:RBC少量及巨噬细胞0-3/高倍镜. 病程记录:入院后用青链霉素治疗,次日大便呈果酱色,腹痛加重,而后出现全腹痛伴肌紧张,立即剖腹检查,查见右下腹有一炎性肿块,盲肠坏疽有3㎝×2㎝的穿孔灶,阑尾已坏疽脱落,术后未用阿米巴药物治疗,因治疗无效于术后46小时死亡. 尸检:腹腔右侧有散在小脓肿20余处,结肠、空肠、回肠均可见溃疡，以结肠为甚，且深；在粘膜下找到阿米巴原虫。; 患者，男，60岁，农民。 主诉：因腹胀、拉暗红色血便13日入院。 病史：患者于13日前食冷“麦粑”，2小时后，即感腹部不适。次日腹泻，先水样便，后暗红色血便，每日5~10次。腹痛渐加重，变为剧痛，食欲丧失。无畏寒发热，既往无血便史。 临床诊断：肠穿孔并发腹膜炎。 进行剖腹探查： 术中见腹腔大量粪便和脓液。自回盲部起，全结肠充血，多处穿孔。 术后，患者因衰竭抢救无效而死亡。 尸检：结肠粘膜刮下物含大量吞噬有红细胞的溶组织内阿米巴大滋养体。 病理诊断：重型结肠阿米巴病并发肠穿孔。; 患者，男，31岁，商人。 主诉：发热持续一周多。 病史：患者在进出口公司工作，定期去欧洲、印度和巴基斯坦。在他就医前三个月，才从巴基斯坦归来。患者在国外逗留期间以及回国后两周内，均有腹泻拉稀便。自觉有低热，体重减轻5磅。以后，腹泻与发热自动停止。在就医前一周又开始发热和倦怠，并持续至今。入院时，体温40摄氏度，但无恶心、呕吐或腹泻。 体检：腹部检查右上腹压痛，肋弓下和触及肝缘，有触痛。脾脏未触及，其余检查未发现异常。 胸部X射线检查，发现右横膈升高。 肝区扫描检查，扫描图象显示肝右叶有充盈缺损。 阿米巴抗原的间接血凝试验结果阳性。 粪便检查，发现溶组织内阿米巴原虫。 诊断：阿米巴肝脓肿。;自生生活阿米巴：生活史及致病特点 蓝氏贾第鞭毛虫：形态结构与致病特点 阴道毛滴虫：形态结构与致病特点 ;;Plasmodium 疟 原 虫;;间日疟原虫(Plasmodium vivax , P.v.) 恶性疟原虫(P. falciparum, P.f.) 三日疟原虫(P. malariae, P.m.) 卵形疟原虫 (P.ovale ,P.o.) ;环状体;P.v.;第44页/共82页;第45页/共82页;第46页/共82页;;Life cycle;;迟发型子孢子;红外期;红外期（exoerythrocytic stage） ;红内期;滋养体;增殖方式： 进行裂体增殖 (erythrocytic schizogony);;蚊体内发育;致病;发作周期与红内期裂体增殖周期一致;Recrudescence(再燃) Relapse(复发) ;Anaemia（贫血）;致病;固有免疫（innate immunity) 抵抗红内期 Duffy 血型阴性者红细胞先天缺少P.v受体 异常Hb，如Hbs能抵抗P.f. 缺乏G6PD 人群能抵抗 P.f.;适应性免疫（Adaptive immunity） 体液免疫和细胞免疫并存 反复发作，免疫力逐渐上升 具种、株、期特异性 带虫免疫 免疫逃避（immune evasion）;immunity;病原学检查：