ARDS患者的治疗与护理PPT课件.ppt

急性呼吸窘迫综合症;患者资料;患者资料;患者资料;一、概念;二、病因;三、病理改变;四、临床表现;五、辅助检查;六、治疗措施;积极治疗基础疾病： 对于一些所引起感染休克的原发病或急性出血性胰腺炎引起的休克，早期应用糖皮质激素（地塞米松20~40mg）。 药物治疗： 调控全身炎症反应，654-2，糖皮质激素、PS(PC-Ⅱ表面活性物质)治疗。;七、护理诊断;八、护理措施; 给氧方式： 常用的给氧方式鼻导管、面罩给氧和机械通气。 ; 二、体位的选择： 以往ARDS患者多采取仰卧位。近年来国内外研究表明采取俯卧位。减轻心脏对肺的压迫、有助于肺膨胀、减少肺死腔、改善氧合。对呼吸力学、血流动力学、血气指标的影响很小，总有效率达64 ~78 %。 ; 三、用药护理： 1）按医嘱及时准确给药并观察疗效及不良反应。 2）病人使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，适当提高氧流量，补液滴速不宜过快，注意观察患者呼吸频率、神志变化及动脉血气的变化，以便调节剂量。 3）合理使用镇静剂和肌松剂 ; 四、严密监测病情变化，及时做出相应处理 1) ARDS多在24～48小时达到高峰，因此入院的最初24～48小时是患者死亡的高危期。必须24小时严密监测患者的各项生命指标(包括体温、血压、心率、SPO 2、尿量等)和呼吸频率、节律及呼吸动度的变化。 2) 定时抽血化验血气分析、电解质及肾功能。 3) 严重缺氧导致的脑细胞水肿，可引起患者出现意识障碍，故应十分注意患者的意识变化。 4) 密切观察病人皮肤粘膜特别是口腔粘膜和外阴皮肤的变化，极易并发霉菌感染。; 五、机械通气的护理 1、保持气道通畅 及时清除呼吸道分泌物（应使用一次性吸痰管“三步排痰”法、吸痰时切忌上下多次重复提插、每次吸痰时间应少于1 5 s、吸痰前将FiO2调至100 %，吸痰完毕待血氧饱和度恢复至原来水平后再将FiO2调至所需浓度）。 2、加温湿化气道 气道湿化液及人工鼻的应用。 ;九、健康教育;十、思考题;十、思考题