黄疸待查见习课件PPT课件.ppt

Infectious disease s;黄疸待查Jaundice of Unknown Origin;Jaundice:;一、metabolism of bilirubin;摄取;一、正常胆红素代谢;肝 功 能 化 验 单;二、Differential diagnosis;三、病因发生机制和临床表现;三、病因发生机制和临床表现;三、病因发生机制和临床表现;三、病因发生机制和临床表现;(二) 肝细胞性黄疸（肝炎） 1、病因：各种使肝细胞广泛损害的疾病， 如;2、发生机制 (1)肝细胞功能受损，肝细胞对胆红素的 摄取、结合、排泌功能降低，血中间 接胆红素↑ 。 (2)未受损的肝细胞仍能将间胆转变为直 胆，直接胆红素从坏死的肝细胞反流 入血循环,血中直接胆红素↑。 ;3、临床表现： 通常以消化道症状首发：如乏力、食欲减退，恶心、 呕吐、厌油，腹胀等 随后出现不同程度的黄疸，黄疸的程度不一。 不同临床类型症状轻重不一。 ;三、病因发生机制和临床表现;(三)胆汁淤积性黄疸 病因：肝内/肝外、外压/内阻 如结石、肿瘤、寄生虫、炎性水肿等等。;2、发病机制： 胆道阻塞，阻塞上方压力↑ →胆管扩张→小 胆管与毛细胆管破裂→胆汁中胆红素反流入血 →黄疸（以直胆增高为主）。 ;3、临床表现： （1）黄疸+血中胆酸盐↑ 皮肤暗黄色或更深(黄绿色)；皮肤搔 痒、心动过缓；尿色深、粪便颜色变 浅或呈陶土色，脂肪泻。 （2）原发性疾病的临床表现 ;4、实验室检查 血液：总胆↑,直胆↑,间胆正常. 尿液：尿胆原↓或消失, 胆红素(+) 粪便：粪胆素↓或消失,颜色变浅或呈 陶土色 酶学检查：AKP ↑ 、γ-GT ↑ 、Chol↑ 影像学：B超,CT、胆道造影等。 ;(四)先天性非溶血性黄疸 由于肝细胞对胆红素的摄取、结合、排泌有缺陷所致的黄疸，临床上较少见。包括以下四种类型： 1.Gibert 综合征 2.Crigler-Najiar综合征 3.Rotor 综合征 4.Dubih-Johnson 综合征;Main differential characteristics of three kinds of jaundices;preparation;在我国引起肝细胞性黄疸的最常见原因是？;;病毒性肝炎的临床分型 ;急性、慢性的依据？;在我国慢性病毒性肝炎最常见的病原体是？;乙肝病毒血清学标志物的意义;乙肝急性感染过程;慢性乙肝感染过程;慢性病毒性肝炎的分型诊断;;病毒性肝炎的诊断思路;慢性病毒性肝炎的治疗原则;;;;;;病毒性肝炎实习的要点：;主诉的书写;病史采集：;体格检查：;黄疸病人体查的重点;黄疸查因病人一般所需检验;preparation;病例讨论;