解放军总医院站点医院调查问卷表.docxVIP

个人资料整理，仅供个人学习使用 解放军总医院 -站点医院调查问卷表 站点医院名称： 填表日期： 目的：为进一步了解站点医院服务需求，有针对性提升远程会诊服务质量，我院远程会诊中心组织此次站点医院的调研活动。此次调研结果即作为我们下一步改进工作的依据，也是对站点医院情况的摸 底调查。请大家认真填写，请在 1 月 21 号下午 5 点之前必须发回。 矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 医院基本情况 医院名称 医院地址 邮编 联系人 联系电话 Email 医院级别 □一级 □二级 □三级 医院评审等次 □甲等 □乙等 □合格 病床数量 年门诊量 年住院量 年手术量 年医院总收入 远程会诊需求 期望会诊专家级别 □知名专家 □正高职 □副高职 会诊专家 是否需要点名会诊？ □是 □否 会诊时长 30 分钟是否足够？ □够 □不够，期望时间分钟 普通会诊响应时间 24 小时 □够 □不够，期望时间小时 会诊响应时间 点名会诊响应时间 48 小时 □够 □不够，期望时间小时 急会诊响应时间 2-4 小时 □够 □不够，期望时间小时 医保报销 远程会诊收费是否已纳入医保报销范围？ □是 □否 现有会诊收费是否合理？ □合理 □不合理，原因： □病人经济原因 □医保报销问题 □其它 期望费用：视频会诊：正高职 元 副高职 元 会诊收费 点名会诊：正高职 元 副高职 元 贵院实收病人会诊费用多少？