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肿瘤的治疗方法 目前肿瘤的治疗方法有很多，最主要的是以下几种： 一、 手术治疗 二、 化药治疗 三、 放射治疗 四、 中药治疗 五、 生物治疗 手术、放疗和放疗一起，并称为癌症的 3大治疗手段。 第一部分手术治疗 一、 外科手术 均为限期手术或急诊手术 1 ?预防性手术-----治疗癌前病变 2?根治性手术-----适应于I、n、川（早）各个脏器的肿瘤有其根治性切除范围 3、诊断性手术-----切除活检术（切取活检术、剖腹探查术） 4?扩大根治术----根治范围+邻近脏器及区域淋巴结（乳癌扩大根治术 ----根治+乳内淋巴结 清除； 胃癌一 R1、 R2、R3手术） 5?姑息性切除术----解除，减轻症状（晚期胃癌伴幽门梗阻 ------胃肠吻合术；晚期结直肠癌 伴肠梗阻---肠造痿术，吻合术；胆道肿瘤伴梗阻----胆肠吻合，引流术；喉癌-----气管切开术） 6?其它手术（1）、减瘤手术----减少肿瘤负荷 （2） 、动脉插管化疗、栓塞 （3） 、间接手术治疗----乳癌的卵巢切除术 （4） 、急诊手术一出血、穿孔、梗阻 （5） 、复发和转移灶的手术治疗 二、 介入治疗 介入治疗就是不开刀暴露病灶的情况下， 在血管、皮肤上作直径几毫米的微小通道， 或 经人体原有的管道，在影像设备（血管造影机、透视机、 CT、MR、B超）的引导下对病灶 局部进行治疗的创伤最小的治疗的方法， 是介于外科、内科治疗之间的新兴治疗方法， 包括 血管内介入和非血管介入治疗。许多介入治疗方法成为了一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺 癌、腰椎间盘突出症、动脉瘤、血管畸形、子宫肌瘤等）最主要的治疗方法之一。 （一） 主要技术 1?血管内介入 使用1-2mm粗的穿刺针，通过穿刺人体表浅动静脉，进入人体血管系统，医生凭借已 掌握的血管解剖知识，在血管造影机的引导下，将导管送到病灶所在的位置，通过导管注射 造影剂，显示病灶血管情况，在血管内对病灶进行治疗的方法。包括：动脉栓塞术、血管成 形术等。常用的体表穿刺点有股动静脉、桡动脉、锁骨下动静脉、颈动静脉等。 2?非血管介入 简单的讲就是没有进入人体血管系统，在影像设备的监测下，直接经皮肤穿刺至病灶， 或经人体现有的通道进入病灶， 对病灶治疗的方法。包括：经皮穿刺肿瘤活检术、 瘤内注药 术、椎间盘穿刺减压术、椎间盘穿刺消融术等。 （二） 治疗方法 1?支架技术 （1）食管支架：晚期食管癌患者难以进食时，可经口咽将食管支架置入病变处，改善患者 进食状况，同时支架对肿瘤有一定压迫作用，造成肿瘤缺血，延缓肿瘤生长。（ 2）胆道支 架：适合于因肝门、 胰腺等部位肿瘤压迫胆管引起的阻塞性黄疸， 采取经皮肝穿，将胆道支 架置于狭窄段，使胆汁直接进入十二指肠，是解决阻黄的首选方法。 2栓塞治疗 （1）肿瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位肿瘤均可通过导管将栓塞剂注入供血动脉，阻 断其血运，达到“饿死肿瘤”的目的。（ 2）出血的栓塞：晚期肿瘤常引发大出血，如不及 时控制，常引起其它并发症，导致死亡。如肺癌、膀胱癌、胃底食管静脉曲张破裂等，该类 患者应行急诊介入治疗，栓塞其供血血管，控制出血。如支气管动脉、髂内动脉、胃冠状静 脉等。 第二部分化学治疗 一、 化疗概述 二、 作用机制 三、 药物分类 四、 不良反应 一、 化疗概述 化疗是化学药物治疗的简称，是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、 浸润、转移，直至最终杀 灭癌细胞的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段。 1.1946年，氮芥（HN2 ）治疗恶性淋巴瘤，取得短暂疗效； 1948年，甲氨蝶呤（MTX ）治 疗急性淋巴细胞性白血病，至此揭开现代癌症化学的序幕。 2.50年代，甲氨蝶呤（MTX ）治疗绒毛膜上皮细胞癌取得成功。氟尿嘧啶（ 5-Fu）、环磷 酰胺（CTX ）等药物的发现，化疗取得了快速发展。 3.60、70年代，长春碱（VLB ）、顺铂（DDP ）、博来霉素（BLM ）等都已发现，化疗也 开始转向以根治为目的， 一些肿瘤的联合化疗方案更加成熟。 其中儿童急性淋巴细胞性白血 病、霍奇金淋巴瘤通过联合化疗已能治愈。 4.80、90年代，长春瑞滨（异长春花碱）、紫杉醇等应用于临床，主要进行耐药机制研究， 提高治疗的疗效。 5.21世纪，分子靶向药物称为研究的新热点， 包括单克隆抗体（利妥昔单抗、曲妥珠单抗）， 用于治疗CD20+B细胞性淋巴瘤和 HER2阳性的乳腺癌。 二、 化疗作用机制 （一） 化疗目的 1?根治性化疗 完全杀灭肿瘤细胞， 使患者获得治愈。如绒毛膜上皮细胞癌、 急性淋巴细胞性白血病、 霍奇 金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、睾丸癌等。 化疗药物杀灭肿瘤的基本过程： 开始是诱导缓解，使肿瘤细胞缩小，缓解后再巩固和强化治 疗，达到根治的目的。 2?姑息性化疗 延长患者的生存期、