脑出血康复训练二.pdfVIP

精品文档 偏瘫的康复训练 偏瘫的定义：偏瘫是指因脑外血管意外、脑外伤、脑肿瘤等原因所导致的以半侧肢体运动功能障碍为主要表现的一种 常见的疾病，同时可伴有失语、失认、情绪低落和视物不全等症状。 一、常见障碍 1、运动障碍 运动障碍是指偏瘫一侧是上下肢不能活动，活动空难或不灵活。 2 、感觉障碍 感觉障碍常常表现为偏袒肢体的疼痛、麻木。有些患者的疼痛和冷热感觉全部丧失，热水袋烫伤了皮肤也毫无感觉。 3、语言 ___ 言语障碍 有一部分偏瘫患者， 尤其是右侧偏瘫患者 ( 脑的左半球有病变 ) ，说话或交谈时常常发生以下某一种或几种情况： (1) 患 者说话不清楚，即所谓口齿不清。 (2) 患者说不出话，或像打电报那样断断续续地说出几个单字。 (3) 患者听不懂亲人说的话，成为感觉失语症。 (4) 患 者有时既说不出话，又听不懂别人说的话。 (5) 患者写字困难或不能写字，甚至连自己的名字也不会写。 (6) 患者看着字不会读。医学上称为失读症，或称阅读障 碍。 4 、认知障碍 认知是一个人认识和理解事物过程的总称，包括识别、记忆、思维、推理等。认识障碍常常表现为以下几个方面： (1) 辨别不清当时是上午还是下午。 时间定向障碍 (2) 辨别不清当时所处的地点。 地点定向障碍 (3) 对病前所熟 悉的人现在也不认识了。 人物定向障碍 (4) 反应冷漠、 精力不集中。 注意障碍 (5) 丢三落四，前面说了后面忘。 记 忆障碍 5 、情绪障碍 患者可以表现为不言不语，也可以表现为吵闹不安，甚至哭叫不休，情绪很不稳定。 6 、能力下降 (1) 日常生活活动能力下降，甚至丧失，常常表现为吃饭喝水要人喂，洗脸刷牙要人帮着做，自己不能洗澡、穿衣、穿 鞋，大小便全靠别人帮助。 (2) 行走困难，走路一拐一拐的，有的患者需要别人扶着走或者两个人架着胳膊走，严重者则完全不能行走。 (3) 上下楼梯困难，一部分患者虽然能够行走，但上下楼梯困难或者根本不能上下楼梯。 (4) 不能使用日常简单的工具，如不能打电话、不能打伞、不能剪指甲等。 (5) 不能与人交流，由于行动、说话、交流、思维等多方面的障碍，不能从事原来的工作，严重者丧失全部工作能力。 7 、吞咽障碍 吞咽障碍的患者表现为流口水、喂食时食物常停留在口腔内、喝水呛咳。凡遇吞咽障碍患者，喝水时要将其头歪向肢 体正常的一侧，将食物加工成糊状，这样做可减轻吞咽困难。 8 、常见的病发症 最常见的是肩关节半脱位、肩—手综合症炎、下肢深静脉血栓及泌尿系统感染等并发症。 (1) 肩关节半脱位多见于脑卒中早期，半数的患者可能发生，尤其在整个上肢处于软瘫期时。患者坐位或站立位时，由 于重力的作用而使肩关节半脱位更加明显，在肩部可以摸到一个凹陷。一旦发生肩关节半脱位，可采用以下治疗方法： ①患者卧床时应采取正确的姿势； ② 护理人员用指尖轻叩患侧肩膀周围的肌肉；③ 上肢负重训练。 (2 ) 肩—手综合 症见于脑卒中后 1-3 个月内。主要表现是：① 瘫痪的手部肿痛，以手背肿胀并呈粉红色或淡紫色为常见，用手摸之有 温热感；② 患侧手的关节屈伸困难；③后期则出现手部肌肉萎缩，手掌变平，手的运动功能永远丧失。肩—手综合征 的发生与腕关节长时间屈曲受压，过度牵拉患手等有关。具体治疗措施：①保持良好的坐卧姿势，避免患手长时间下 垂；②加强患侧上肢的被动和主动运动，以防关节挛缩；③对于肿胀的手指可采用压迫缠绕发，通常使用直径 1-2mm 的线绳由远端向近端缠绕手指，每个手指都缠绕一遍后，最后缠绕手掌。每天缠绕 1-2 次可获得明显的效果。 9、康复训练的时间选择 偏瘫康复训练根据其病情演变的过程，一般可分为 3 个时期。 （1） 急性期 从发病开始直至一周，属于急性期。这个时期的病情一般不十分稳定，应以治疗为主、康复训练为辅。一旦病情稳定， 就应该尽早开始康复训练。 。 1欢迎下载