超下腋路神经阻滞.pptVIP

关于超下腋路神经阻滞 第一页，本课件共16页 解剖 臂丛神经发自C5-T1脊神经根腹侧支，从颈部走形至腋窝顶。 AXI?= 腋神经? C5-8?= 颈神经根 5-8? T1?= 胸1神经根? MED?= 正中神经 MC?= 肌皮神经 RAD?= 桡神经 ULN?= 尺神经 第二页，本课件共16页 腋窝阻滞的目的是阻滞包括正中神经，尺神经，桡神经和肌皮神经在内所有的终末分支。肌皮神经通常由腋部近端的外侧束发出，所以经腋路常常阻滞不全。正中神经，尺神经和桡神经临近腋动脉，并被肱二头肌、喙肱肌和肱三头肌包绕。值得注意的是，要定位并且压闭腋静脉，可以在超声探头上施加压力从而避免意外将局麻药注入血管内。? 第三页，本课件共16页 解剖关系 第四页，本课件共16页 神经定位 ? 应由浅入深，沿腋动脉从上到下系统的进行解剖结构观察。?? 释放探头对皮肤的部分压力，以便使被压缩的腋部静脉血管得以显影。? 鉴别包绕在动脉周围的三头肌、二头肌和喙肱肌。?? 鉴别位于肌肉深部的肱骨。?? 正中、尺和桡神经包绕在腋动脉周围，位处肌肉层之外。它们常呈现蜂巢状，并且会产生非均匀的回声。在较浅表处即应找到这些神经（通常距皮肤表面1cm内）。?? 向近端的腋部或是向远端的肘部移动探头，以鉴别各个神经的走形（神经追踪法）。?? 在这三个神经之中，桡神经常最难定位。它通常位处尺神经的深部。?