输血常见并发症的预防及处理 (2).pptVIP

关于输血常见并发症的预防及处理 (2) 第一页，本课件共29页 静脉输血定义： 静脉输血?是将血液通过静脉输入体内的方法,包括输入全血、成分血和血浆增量剂,是治疗外伤、失血、感染等疾病引起的血液成分丢失和血容量降低的重要手段。 第二页，本课件共29页 静脉输血的目的： （1）补充血容量，提升血压。 （2）增加血红蛋白，纠正贫血。 （3）补充抗体，增加机体抵抗力。 （4）增加蛋白质，纠正低蛋白血症。 （5）补充各种凝血因子，改善凝血作用。 （6）促进骨髓系统和网状内皮系统功能。 第三页，本课件共29页 常见静脉输血种类是临床护士需要掌握知识 　　1.全血 包括新鲜血和库存血； 　　2.成分血? 包括血浆、红细胞、白细胞浓缩悬液、血小板浓缩悬液、各种凝血制剂； 　3.其他血液制品 白蛋白液、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白浓缩剂。 第四页，本课件共29页 输血作为一种治疗手段已广泛应用于临床实践中。输血虽然有不可替代的治疗作用，但同时应当注意血液制品也有潜在的危险性，再加之由于医务人员的操作及病人的体质等原因，仍有3%～10%的病人可发生不同程度的不良反应及相关疾病，如：非溶血性发热反应、过敏反应和变态反应、溶血反应、循环负荷过重?(肺水肿)、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应等等，因此必须严密观察输血后的并发症，积极地给予预防和处理 第五页，本课件共29页 临床常见的输血反应 一、非溶血性发热反应 二、过敏反应 三、溶血反应 第六页，本课件共29页 一、非溶血性发热反应 (一)临床表现 1.发生在输血过程中或输血后1～2小时内 2.初起发冷或寒颤；继之体温逐渐上升，可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状，多数患者血压无变化症状持续时间长短不一，多于数小时内缓解，少有超过24小时者； 3.少数反应严重者可出现抽搐、呼吸困难、血压下降，甚至昏迷 第七页，本课件共29页 (二)预防措施 1．严格管理血库保养液和输血用具，采用无热原技术配制保养液，严格清洗、消毒采血和输血用具，或用一次性输血器，可去除致热原。 第八页，本课件共29页 2．输血前进行白细胞交叉配合试验，选用洗涤红细胞或用尼龙滤柱过滤血液移除大多数粒细胞和单核细胞，可以减少免疫反应所致的发热反应。 第九页，本课件共29页 （三）处理措施 1.一旦发生发热反应，立即停止输血，所使用过的血液废弃不用。如病情需要可另行配血输注。 第十页，本课件共29页 2．遵医嘱给予抑制发热反应的药物如阿司匹林，首次剂量1g，然后每小时一次，共3次；伴寒战者予以抗组胺药物如异丙嗪25mg或度冷丁5Omg等对症治疗；严重者予以肾上腺皮质激素。 第十一页，本课件共29页 3．对症处理：高热时给予物理降温，畏寒、寒战时应保暖，给予热饮料、热水袋，加盖厚被等积极处理。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压的变化并记录。 第十二页，本课件共29页 二、过敏反应 (一)临床表现 多数病人发生在输血后期或即将结束时，也可在输血刚开始时发生。 表现轻重不一，轻者出现皮肤局限性或全身性红斑、尊麻疹和瘤痒、轻度血管神经性水肿?(表现为眼睑、口唇水肿)； 第十三页，本课件共29页 严重者出现咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等症状，可危及生命。 第十四页，本课件共29页 (二)预防及处理 1．勿选用有过敏史的献血员。 2．献血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白、高脂肪饮食，宜食用少量清淡饮食或糖水。 第十五页，本课件共29页 3．既往有输血过敏史者应尽量避免输血，若确实因病情需要须输血时，应输注洗涤红细胞或冰冻红细胞，输血前半小时口服抗组胺药或使用类固醇类药物。 4．输血前详细询问患者的过敏史，了解患者的过敏原，寻找对该过敏原无接触史的供血者。 第十六页，本课件共29页 （三）处理措施 1、病人仅表现为局限性皮肤搔痒、荨麻疹或红斑时，可减慢输血速度，不必停止输血，口服抗组胺药如苯海拉明25mg，?继续观察；反应重者须立即停止输血，保持静脉畅通，严密观察患者的生命体征，根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5～1m1皮下注射。 第十七页，本课件共29页 2、过敏反应严重者，注意保持呼吸道通畅，立即予以高流量吸氧；有呼吸困难或喉头水肿时，应及时作气管插管或气管切开，以防窒息； 3、遵医嘱给予抗过敏药物，如盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松5mg静脉注射；必要时行心肺功能监护。 第十八页，本课件共29页 三、溶血反应 ?(一)临床表现 1．为输血中最严重的反应。 （1）开始阶段：由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引起头胀痛、面部潮红、恶心呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛和胸闷等症状。 （2）中间阶段：由