成分输血的护理.pptxVIP

第1页/共42页教学目标1.了解临床上常见的成分输血；2.熟悉各种成分血的适应症和目的；3.掌握成分输血的方法及注意事项；4.了解输血反应的原因；5.掌握输血反应的临床表现和应急处理方法及预防措施。第一页，编辑于星期日：十五点 三十分。第2页/共42页血液的组成：血浆：血细胞： 红细胞 白细胞 血小板 第二页，编辑于星期日：十五点 三十分。第3页/共42页定义 成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，精制成高纯度和高浓度的制品，根据病人病情需要，有针对性地输注有关血液成分，以达到治疗的目的。第三页，编辑于星期日：十五点 三十分。第4页/共42页成分输血的优越性疗效显著，副作用少开发及合理利用血液资源减少血源性疾病传播减轻病人经济负担便于保存和运输第四页，编辑于星期日：十五点 三十分。第5页/共42页临床上常见的成分输血红细胞制品（浓缩、洗涤、辐照红细胞）血小板制品（浓集血小板、单采血小板）血浆和血浆蛋白制品 （新鲜冰冻血浆、冷沉淀、凝血酶原复合物白蛋白、免疫球蛋白、人纤维蛋白原） 白细胞制品第五页，编辑于星期日：十五点 三十分。第6页/共42页临床上常见成分输血的适应症 第六页，编辑于星期日：十五点 三十分。第7页/共42页 红细胞第七页，编辑于星期日：十五点 三十分。第8页/共42页红细胞适用于各种血容量正常，血红蛋白的贫血病人。 浓缩红细胞、洗涤红细胞、辐照红细胞 （少白细胞红细胞、冰冻红细胞）第八页，编辑于星期日：十五点 三十分。第9页/共42页 血浆第九页，编辑于星期日：十五点 三十分。第10页/共42页新鲜冰冻血浆 适用于单纯凝血因子缺乏的补充。普通冰冻血浆 补充血浆蛋白，维持血容量。第十页，编辑于星期日：十五点 三十分。第11页/共42页 血小板第十一页，编辑于星期日：十五点 三十分。第12页/共42页血小板 适用于各种不同原因引起的血小板计数低于20×10 /L并伴有严重出血者；血小板功能异常所致严重出血或需手术者；大量输血所致的稀释性血小板减少伴有严重出血者。 机器单采血小板 手工分离血小板照射血小板 第十二页，编辑于星期日：十五点 三十分。第13页/共42页血小板的特性：血小板受温度和PH值的影响很大，而且血小板功能会随保存时间延长而持续降低。 保存温度：20-24℃ PH值：6.0-7.4第十三页，编辑于星期日：十五点 三十分。第14页/共42页血小板的保存方法 22±1℃振荡保存第十四页，编辑于星期日：十五点 三十分。第15页/共42页 输血的护理常规1.了解病人的病情，输血目的及目前的状况，检查有否签订输血同意书； 2.输血前经两人严格查对患者的姓名、床号血型、住院号、血液的种类、血量、血袋号、交叉配血结果； 第十五页，编辑于星期日：十五点 三十分。第16页/共42页第十六页，编辑于星期日：十五点 三十分。第17页/共42页3.检查血的有效期，输血袋有无破损、血制品的颜色是否正常，有无凝固、混浊等异常情况；4.选用适当的输血器；5.严格无菌操作；6.血液不能加入除生理盐水外任何药物，独立通道，输血前后要用生理盐水冲管；第十七页，编辑于星期日：十五点 三十分。第18页/共42页输血器 Y型输血器 带过滤网第十八页，编辑于星期日：十五点 三十分。第19页/共42页7.输血时要注意滴速，遵循先慢后快原则，密切观察患者的反应，经常巡视病人，及时做好护理记录。8.如遇特殊情况，血已取回，不能输注时，应正确保存血制品。9.输血后，血袋应保留24h，以备发生迟发性输血反应作检验之用。第十九页，编辑于星期日：十五点 三十分。第20页/共42页 输注红细胞 1.取回的红细胞，需放置30分钟才能输注；2.输血时应使用8号头皮针，输注前先摇匀；3.输注时莫非氏管液面应取2/3；4.发生堵塞，禁止强行挤压输血器，应及时更换输血器； 第二十页，编辑于星期日：十五点 三十分。第21页/共42页 5.输用两个以上供血者的血液时，两者的血液不能直接混合，应在两者之间输以少量的生理盐水相间隔； 6.控制输血速度，输注1u红细胞不应超过4小时;当病人大出血时，可加压输注。--输注浓缩红细胞，可以用输液泵控制滴速吗？第二十一页，编辑于星期日：十五点 三十分。第22页/共42页是可以用专用的输血输液泵来控制输血速的，普通输液泵不能用；红细胞生理结构：红细胞膜蛋白及红细胞两面凹圆盘形的特殊构型赋予红细胞以高度的变形性能，使其能通过直径比其小得多的毛细血管或脾窦，而不致受到机械性的损伤；参考文献：输液泵用于婴幼儿输血的护理 《护理研究》 September,2004 Vol.18 No.9A第二十二页，编辑于星期日：十五点 三十分。第23页/共42页输注血小板1.输注速度要快，以病人耐受为准，一般应80-100滴/分,30min内输