普外科主治医师相关专业知识-30试题.pdfVIP

普外科主治医师相关专业知识-30 (总分：100.00，做题时间：90分钟) 一、(总题数：8，分数：38.00) 患者，男性，20岁。发现左腕部进行性增大肿物3个月，伴疼痛，轻微撞击后疼痛明显加重。X线片示： 桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴病理性骨折，骨皮质“肥皂泡样改变”。（分数：4.00） (1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00） A.骨肉瘤 B.骨软骨瘤 C.内生软骨瘤 D.腱鞘囊肿 E.骨巨细胞瘤 √ 解析：[解析] 骨巨细胞瘤的典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质膨胀， 呈肥皂泡样改变。 (2).在肿瘤组织内主要的肿瘤细胞为（分数：2.00） A.破骨细胞 B.Ⅰ型基质细胞 √ C.软骨细胞 D.纤维细胞 E.成骨细胞 解析：[解析] 骨巨细胞瘤的肿瘤细胞主要以基质细胞及多核巨细胞为主。 患者，男性，22岁，发现左膝下内侧无痛性肿物2年。X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿物皮 质与胫骨皮质相连。（分数：6.00） (1).以下诊断最可能的是（分数：2.00） A.骨样骨瘤 B.骨肉瘤 C.骨巨细胞瘤 D.软骨肉瘤 E.骨软骨瘤 √ 解析：[解析] 骨软骨瘤无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连 续。 (2).下列正确的手术治疗方案是（分数：2.00） A.肿瘤切除，人工关节置换 B.病灶周围纤维膜，软骨帽切除 C.纤维膜，软骨帽，病骨切除 D.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除 √ E.肿瘤局部切除术 解析：[解析] 骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。 (3).明确肿瘤性质最终的依据是（分数：2.00） A.化验检查 B.核素扫描 C.X线检查 D.病理切片 √ E.CT检查 解析：[解析] 诊断该肿瘤性质最终的依据是病理切片。 患者，男性，65岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后2天。（分数：6.00） (1).最有可能发现的阳性体征是（分数：2.00） A.右腹股沟肿胀及皮下瘀斑 B.右下肢感觉障碍 C.右下肢缩短、外旋畸形 √ D.右侧髋关节屈曲畸形 E.右下肢时出现摩擦音 解析：[解析] 右股骨颈骨折体检最可能发现的是右下肢缩短、外旋畸形。 (2).下一步最适合的检查是（分数：2.00） A.髋关节X 线片检查 √ B.CT 检查 C.髋关节MRI 检查 D.髋关节核素扫描 E.血管造影 解析：[解析] 右股骨颈骨折最适合的辅助检查是髋关节X 线片检查。 (3).若发现患者右股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用（分数：2.00） A.石膏外固定 B.骨牵引治疗 C.固定支架 D.穿“丁”字鞋 E.加压空心钉内固定 √ 解析：[解析] 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉内固定。 患儿，女，10 岁。左腿痛伴发热3 天。一周前曾患感冒，按扁桃体炎治疗，咽痛好转。查体：体温39.4℃， 9 左侧股骨下端肿胀，局部皮温高，并有深压痛，血白细胞18×10 /L，中性粒白细胞0.90，血沉每小时 60mm。（分数：4.00） (1).患儿最可能的诊断是（分数：2.00） A.急性风湿热 B.儿童类风湿关节炎 C.尤因瘤 √ D.骨软骨瘤 E.急性血源性骨髓炎 解析：[解析] 病人有发热伴左腿痛3 天，此前1 周曾有咽炎，体查发现左股骨下端肿胀，皮温高，并有深 压痛，考虑尤因瘤的可能性较大。 (2).对于早期诊断化脓性关节炎最有价值的辅助检查是（分数：2.00） A.血常规 B.血培养 C.关节腔穿刺，关节液检查 √ D.关节镜检查 E.膝关节CT 解析：[解析] 关节腔穿刺，关节液检查对化脓性关节炎的早期诊断很有价值。 患者，男性，70 岁。排尿困难伴尿急、尿痛半年。查体：前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。超声提示前列腺 5.0cm×4cm，膀胱内多个强光团回声伴声影，直径约1.0cm。膀胱区X 线平片未见结石影。（分数：4.00） (1).膀胱结石的成分最可能的是（分数：2.00） A.混合性结石 √ B.草酸钙结石