2010年3期医院药讯.pdfVIP

药学通讯 Pharmaceutical Communication 2010 年 9 月第 3 期 August 2010 Number 3 药 学 通 讯 本 期 目 录 【合理用药】 2 老年患者合理用药须从多角度关注 2 治疗冠心病有些药物需长疗程用药 4 土源性线虫病驱虫用药方案（卫生部 2010 年版） 6 【不良反应 】 8 警惕镇静催眠药引起的异常睡眠行为 8 注意观察他汀类药物的肌病不良反应 11 警惕治疗乙型肝炎的核苷类抗病毒药替比夫定和拉米夫 定的横纹肌溶解症 13 使用高批准剂量辛伐他汀可使发生严重肌损害风险升高 16 【药事政策 】 18 关于基本药物进行全品种电子监管工作的通知 18 药品集中采购监督管理办法 20 大余县人民医院药事管理委员会编 1 药学通讯 Pharmaceutical Communication 2010 年 9 月第 3 期 August 2010 Number 3 【合理用药】 老年患者合理用药须从多角度关注 一个毋庸置疑的事实是，白发族匆匆的脚步已使我国提早迈入人口 老龄化的门槛，随之带给社会、经济、家庭以及医疗卫生领域极大的压 力和冲击。 仅 65 岁以上的老年人， 其医药费就占到总医药费用的近 1/4 ； 而且，这部分人年老体弱，罹患病种较多，治疗时应用药物的品种也相 应增加。有调查表明，每４个老人中，就有 1 人同时用药 4～6 种，由此 带来的副作用发生率自然是“水涨船高”。 5 点建议避免不规范用药 老年人不合理用药并非这一群体单方面的事，而是多方人员、环境 和药物相互作用的结果。基层医院特别是社区医生、药师、护士更应加 强自身业务水平和医德建设，发挥正确的医疗指导，避免不规范用药。 她为此提出如下 5 点建议： 合理选择药物 根据老年人生理、病理以及药代动力学特点，在正确诊断的基础上， 选择疗效肯定、能缓解症状、纠正病理过程或消除病因的药物，并遵循 “最少数量药物、最小有效剂量”的原则给药，一般不推荐 4 种以上药 物的配伍使用，以减少药物不良反应的发生。 剂量个体化 由于个体差异的存在，每位患者对药物的反应也有所不同。 老年人用 药应从小剂量开始，逐渐增加到最佳疗效的治疗剂量。我国药典规定 60 岁以上老年人应使用成人剂量的 3/4 ，但一般应根据年龄、体重、体质 情况，以成人用量的 1/5 、1/4 、1/2 、2/3 、3/4 顺序用药。即使采用此 法也因老年人个体差异很大，对某些组织敏感性降低的药物如心得安、 异丙肾上腺素等，更应谨慎使用，切不可一味增加剂量，以防止药物蓄 积到一定浓度引起严重的不良后果。有条件时最好根据血药浓度监测的 结果指导临床用药。 大余县人民医