2009年1期医院药讯.pdfVIP

药学通讯 Pharmaceutical Communication 2009 年 3 月第 1 期 August 2010 Number 1 药 学 通 讯 本 期 目 录 【合理用药】 2 从合理用药谈药疗纠纷 2 婴幼儿用药不是成人缩小版 5 【不良反应】 7 警惕头孢拉定导致血尿 7 警惕阿昔洛韦导致急性肾功能损害 12 【药事政策】 17 关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知 17 附件 中药注射剂临床使用基本原则 19 关于加强全国合理用药监测工作的通知 20 附件 加强全国合理用药监测工作方案 21 药学通讯 Pharmaceutical Communication 2009 年 3 月第 1 期 August 2010 Number 1 【合理用药】 从合理用药谈药疗纠纷 合理用药是国家医疗体制改革政策的重要组成部分，是医院药事管 理的核心内容之一，是衡量临床用药水平的重要标志。医务工作者必须 具有合理用药意识，并对国家药物政策和药物不良反应、配伍禁忌及合 理应用等方面的知识有相当程度的了解。 WHO与美国卫生管理科学中心共同制定了合理用药的生物医学标准。 这一标准提示，合理用药并不是一个单方面的问题，至少与药物、临床 医师、护士、药师、患者等多种因素相关。 1 药物使用存在的问题 1.1 用药无适当指征 临床医师在诊治过程中，应根据患者病情做 出准确的临床诊断，开具处方时要严格掌握药物的适应症、禁忌症，为 患者正确选择药物。但临床存在超诊断、超范围用药，如诊断为胃溃疡， 却开具活血化瘀药物等。 1.2 药物剂量过大或不足 临床上用药常出现用药剂量太大，导致 出现不良反应、毒副作用，增加了患者痛苦；也有用量太小达不到治疗 作用的情况。疗程不足或过长对疾病的治疗也有很大影响。 1.3 重复用药 重复用药的现象较多，特别是多数医师认为中成药 的不良反应少、药效慢，往往会同时使用几个功效类似的药物；未掌握 药物联用的指征和相互作用，同时使用几类药物，增加了发生药物不良 反应的几率。 1.4 选用昂贵药物 一些疗效更好、毒性更小的药物未选用，疗效 相同但价格便宜的药物未选用；存在不合理的“大处方”现象。 1.5 抗菌药物不合理应用 抗菌药物的滥用情况较明显，表现在预 防用药时间过长、药物使用不按抗菌谱选择、给药间隔没有考虑药物的 半衰期、用药剂量过大等。 药学通讯 Pharmaceutical Communication 2009 年 3 月第 1 期 August 2010 Number 1 1.6 未能正确对待药物不良反应 对已发生的药物不良反应，因担 心患者责难而有所隐瞒或敷衍了事，推脱责任容易引起不必要的误解， 从而导致医疗纠纷。 2 从医、药、护、患几个方面分析因药物引起的医疗纠纷 2.1 医师方面 一方面，因药品更新换代很快，临床医师没有及时 掌握药品动态，对用药造成一定的混乱。如医师将药品名称写错、药品