痔病的诊疗成进展a.pptVIP

病理机制 引起MMP9表达增加的原因 炎症和创伤因素是痔组织MMP9增高的重要原因 痔组织中存在较多的单核—巨噬细胞 单核--巨噬细胞是INOS主要来源。 炎症因子可以增加MMP9的表达 形成对痔组织纤维复合体的主动降解过程 痔的分类 内痔是肛管的纤维血管垫，通常由右前，右后，左侧三处。位于齿线以上，表面为直肠黏膜所覆盖。 四期分类（分度法） 第一期：时有带血，鲜红呈滴状或喷射状。便后即停。 第二期：常有带血，有痔块脱出，能自行还纳 第三期：偶有带血，痔块脱出需借手还纳。 第四期：偶有带血，痔块脱出不能还纳。 痔的分类 外痔 是痔肠下静脉丛的曲张团块，位于齿线以下，表面为皮肤所覆盖。 分为：结缔组织外痔 静脉曲张性外痔 血栓性外痔 炎性外痔 痔的分类 混合痔： 由于直肠上下静脉丛相互吻合相互影响，因而痔块位于齿线上下表面同时覆盖有直肠黏膜和肛管皮肤，成为混合痔。 分类： 皮坠性混合痔（皮坠部分与内痔部分连于一体） 静脉曲张性混合痔（痔上静脉与痔下静脉相互联通的结果） 症状与体征 一、便血 特点：无痛性、间歇性便后出鲜血呈滴状或喷射状，便后即停。 不同的痔与治症状体征差异很大。 二、痔块脱出。 三、疼痛。 四、瘙痒。 五、体征。（指检、肛镜、蹲位检查机） 混合痔 痔块脱出 轻者自行还纳