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第20章 解热镇痛抗炎药 Antipyretic-analgesic and Anti-inflammatory Drugs; 抗炎药： 甾体抗炎药（ steroid anti-inflammatory drugs，SAIDs，糖皮质激素类） ⊙非甾体抗炎药（non-teroid anti-inflammatory drugs，NSAIDs），兼解热镇痛（乙酰水杨酸类） 机制：抑制环氧酶（cyclooxygenase, COX）—— 抑制前列腺素（prostaglandin, PGS）的合成。 ⊙阿斯匹林类药物;; 共同药理作用 一、抗炎作用：具有抗炎、抗风湿作用，对控制风湿性和类风湿性关节炎的症状有肯定的疗效。 ;;二、镇痛作用 ：中等强度的镇痛作用，对慢性钝痛有效，如头痛，牙痛，肌肉痛，关节痛，神经痛和痛经等。无成瘾性 。主要作用部位是在外周。; 疼痛 损伤或炎症等→释放致痛物质（缓激肽、组胺、5-HT、PG等） PG: 致痛作用弱，增敏缓激肽致痛强。 解热镇痛药：主要作用外周，抑制PG合成，缓解炎症疼痛效果好。 ;; 正常体温：370C —下丘脑体温调节中枢（产、散热） 3. 发热：感染、损伤、炎症等 → 细胞因子 IL-1,6、 干扰素、 TNF等生成，进入中枢→使下丘脑PG合成、释放↑ →体温调定点上升，产热↑→发热。 益处：提高机体防御机能，热型有助诊断。 害处：不适，消耗体力，致惊厥。 药物解热：对脑内直接注入PG引起发热无效，通过抑制PG合成，解热。 解热药：降低发热体温，须结合对因治疗。 ; 第一节??非选择性环氧酶抑制药 一、水杨酸类 水杨酸钠、乙酰水杨酸钠等。水杨酸钠因刺激性太大，仅供外用。 阿司匹林（aspirin，乙酰水杨酸, acetylsalicylic acid） ; [药理作用与临床用途] 1．解热、镇痛及抗炎（抑制环氧酶，PG↓） 解热: 降发烧体温，不降正常体温，用于感冒发热、 风湿热等，口服0.3-0.6g，持续5-6h. 镇痛: 疗效可靠（不及镇痛药），适于慢性钝痛。 用于头、牙、神经、肌肉及痛经等。 抗炎、抗风湿：作用显著，症状缓解明显 ① 风湿热、风湿性关节炎（3-5g/日），疗效显 著，可用于鉴别诊断。 ② 类风湿关节炎： 缓解症状，为首选药。;1、我的经营理论是要让每个人都能感觉到自己的贡献，这种贡献看得见，摸得着，还能数得清。 2、你一生中卖的唯一产品就是你自己 3、 决定经济向前发展的并不是财富500强，他们只决定媒体、报纸、电视的头条，真正在GDP中占百分比最大的还是那些名不见经传的创新的中小企业；真正推动社会进步的也不是少数几个明星式的CEO，而是更多默默工作着的人，这些人也同样是名不见经传，甚至文化程度教育背景都不高，这些人中，有经理人、企业家，还有创业者。 4、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。 5、“时用则知物”，即从预测市场对商品需要的信息，预测市场商 品经营的情况。03 十二月 202110:02:19 上午10:02:1912月-21 6、在所有组织中，90%左右的问题是共同的，不同的只有10%。只有这10%需要适应这个组织特定的使命、特定的文化和特定语言。十二月 2110:02 上午12月-2110:02December 3, 2021 7、讲智谋，讲果断。以“智、 勇、仁、强”为经商要领，否则，“其智不足与权变，勇不足以决断，仁不能以取予，强不能有所守，虽欲学吾术，终不告之矣。2021/12/3 10:02:1910:02:1903 December 2021 8、企业的情况很复杂，所以应该有壮士断臂的勇气和决心，因为这个放弃减少了对他的很多压力和拖累，使他更有力量，寻找更好的机会来发展。10:02:19 上午10:02 上午10:02:1912月-21 ; 2．影响血小板功能 阿司匹林（一） PG合成酶 血小板磷脂 →花生四烯酸 → 环内过氧化物 （PGG2、PGH2）→TXA2→释放ADP→血小板聚集→血 栓形成 。 ; 小剂量: 抑制血小板环氧酶（不可逆性抑制），