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“ 奖学金”申请表 申报奖项名称 本人 照片 姓 名 性别 民族 出生年月 政治面貌 学号 导 师 研究所 专业 攻读学位 联 系 方 式 电话、手机 英语等级/成绩 电子邮件 学 位 课 成 绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 课程名称 成绩 学位课平均成绩 在学期间以第一作者身份发表文章情况 文 章 名 称 收 录 期 刊 发表时间/刊号 期 刊 类 型 （是否为院选核心期刊） 影响 因子 曾 获 何 种 奖 励 请填写获奖时间、奖励或表彰名称、获奖原因： 参 加 社 会 实 践 活 动 经 历 以组织者或团队骨干成员身份参加的社会活动： 家 庭 经 济 情 况 请据实填写 本人保证以上所填情况真实有效。 申请人签名 年 月 日 导师/研究所意见 导师签字： 研究所签章： 年 月 日 年 月 日 研究生院意见 签章： 年 月 日 设奖单