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聚氨酯医学使用 人体修复用材料 医用胶黏剂 基的预聚物。当遇到渗出的体液、血液等后 , 聚氨酯系胶黏剂通过以高 反应性异氰酸基为中心的复杂交联反应 , 就能在短时间内最后变成柔软 的黏接力较大的弹性体状生成物。这种聚氨酯具有黏稠的特性 , 并且能 够包容其它的一些药物 ,如：活性药剂 ,局部麻醉剂 ,抗生素, 局部类固 醇药,酵素, 组织兴奋剂 ,凝结剂及抗凝剂 , 抗真菌剂等 7。松田等开发了 用有全氟烷撑基的氟化脂肪族二异氰酸酯、 1、1、6、6- 四氢全氟己撑 二异氰酸酯（OCN-CH2C4F8CH2-NCO造的医用弹性胶黏剂（特开平1- 227762）。其Ames实验呈阴性，致癌可能性小；与使用结构大致相同的 多醇制造的TDI系列黏胶相比，其在水中的黏接力较大，硬化物的弹性 模量较低 , 矿柔软性优良 , 且有水解速度快的优点。这就是说 , 这种医用 弹性黏胶能在数周内保持黏接力直到身体组织依靠本身的再生水平牢 固的接合, 而在发挥应有的作用之后又能分解成安全性的物质 , 迅速地 排泄出身体。所以可认为这种氟化二异氰酸酯制造的医用弹性黏胶具 有高的可靠性 8 人工皮肤（创口覆膜） 创口覆膜是创伤区 （ 如烧伤、灼伤 ） 皮肤再生前的临时替代膜和保护膜。 其要求是具有黏性、弹性、柔顺性、细菌不透过、易操作、无毒以及 高的水蒸气透过性 （以避免覆膜下的液体在创口处积聚 ）, 并且也允许适 当的水蒸气能从覆膜渗透以防止创面的干缩。为避免更换覆膜给新生 皮肤带来的损伤 , 现很多研究者均在研究将生物降解材料作为创口覆膜。 Yannas和Burke描述了用于覆盖在全皮（烧伤）创面的双层人工皮肤的 概念。其底层是可生物降解的 , 多孔的 , 它的功能为使皮肤再生的临时 替代膜。其顶层是透气防水保护膜。根据这个概念 Bruin 等9 最新研 究合成了一种皮肤替代物 , 其顶层为微孔透气性防水防菌聚醚聚氨酯 , 而隔离底层为可生物降解的聚酯型聚氨酯弹性体网状结构。这种设计 能迅速降解出无毒降解产物 , 从而可使覆膜从创面上毫无痛苦的剥离而 不损伤其新生表皮。通过对鼠中厚皮创口愈合的研究 , 发现用该覆膜覆 盖的创口手术后 2d 的上皮再生率为 85%,而用常用的覆膜裹覆或暴露于 空气中的创口再生率分别为 66%和 35%。用该覆膜覆盖的创口在手术后 3d可获得100%勺上皮再生，比其它的创口提前了 1d。在覆膜使用过程 中, 其隔离底层逐渐降解 , 所以手术后 5d 覆膜既可从创面上毫无痛苦的 剥离而不损伤其新生表皮。通过临床和组织学观察 , 其愈合水准较好 , 且极大的减轻了伤者的痛苦 , 所以在临床上具有良好的发展前景。 引导性组织再生材料 引导性组织再生是用外科手术方法放置一物理屏障来分隔不同的组织 其主要目的是建立一能使生物再生功能得到最大水准发挥的有利环境。 传统的引导性组织再生材料采用非降解性材料制成 , 在细胞再生完成后 依然存有 , 会引起机械摩擦和机体的炎症反应。所以当前的研究方向是 以生物降解材料来制作引导性组织再生材料。作为合适的生物降解型 引导性组织再生材料 , 理应具备以下性质 10：良好的弹性和生物相容性 材料降解时间与组织再生时间平衡 ; 降解产物不会引起体内的不良反应。 神经导管（NGCs是一种引导性组织再生材料，它为临床上具有难度的较 大的神经断裂的修复提供了一种可能。 Borke nhagen等11以聚（R）-3- 羟基丁酸 -co-3 羟基戊酸二醇 （PHB）, 和聚乙交酯 - 己内酯实行共缩聚 , 并 以2,2,4-三甲基环己烷二异氰酸酯（TMD）为扩链剂制成了相分离的弹性 嵌段PU用此材料制成NGCS并经环氧乙烷蒸汽消毒后，植入雄鼠体内， 用于其坐骨神经的修复。神经断端用尼龙线缝合。观察发现 , 植入 4 周 后，再生神经组织的轴索已经形成，所有NGCs的轴线上均出现大的裂缝。 植入12周后,轴索的密度未变，但其平均体积显著增大。而 NGCS表面 产生了很多裂缝，导管断分裂为2?3片。24周后,神经轴索的状态基本 稳定下来 , 并且很难在新生组织区分辨出导管材料。即材料降解时间与 组织再生时间能够达到平衡。整个过程中 , 聚合物降解的碎片引起的炎 症反应主要集中在碎片表面 , 并未影响到再生的神经组织 （ 这可能是因 为该PU材料的降解产物较小，可被巨噬细胞吞噬）。能够得出结论，该 PU聚合物系统适合用作引导性组织再生材料，其降解时间与新生神经组 织的生成和定形时间较吻合 , 且降解产物不引起炎症反应。再加上该材 料极低的膨胀率和良好的弹性、生物相容性 , 就较之其他的可吸收材料 有了更大的优势。 医用缝线 一些学者实行了生物降解型聚氨酯作为医用缝线的探讨。如 Alok 等 12报道生物降解型