crrt的规范化治疗.pptxVIP

第1页/共97页概述连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。传统CRRT 技术每天持续治疗24 小时，目前临床上常根据患者病情治疗时间做适当调整。CRRT 的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏，近来更扩展到常见危重疾病的急救，成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一，与机械通气和全胃肠外营养地位同样重要。血液净化标准操作规程（2010 版）第一页，编辑于星期五：十五点 十九分。第2页/共97页CRRTCRRT is any extracorpreal blood purificattion therapy intended to substitute for impaired renal function over an extended period of time and applied for or aimed at being applied for 24 hours/day所谓CRRT也就是指所有每天24小时或接近24小时的缓慢、连续清除水和溶质的治疗方法。第二页，编辑于星期五：十五点 十九分。第3页/共97页历史1977年，Kramer等首先提出了连续性动静脉血液滤过(continuous arterio-venous hemofiltration，CAVH)1979年，Bambauer-Bishoff提出连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)1980年，Paganini提出缓慢连续性超滤(SCUF)1984年Geronemus 提出CAVHD，1987-CVVHD1985年Ronco首次将CAVHDF应用于治疗l例败血症合并MODS患者1992年Grootendorst 提出高容量血液滤过(high volume hemofiltration，HVHF)1998年，Tetra等提出连续性血浆滤过吸附(CPFA)第三页，编辑于星期五：十五点 十九分。第4页/共97页主要技术缓慢连续超滤（slow continuous ultrafiltration，SCUF）连续性静－静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH）连续性静－静脉血液透析滤过（continuous venovenous hemodiafiltration，CVVHDF）连续性静－静脉血液透析（continuous venovenous hemodialysis，CVVHD）连续性高通量透析（continuous high flux dialysis，CHFD）连续性高容量血液滤过（high volume hemofiltration，HVHF）连续性血浆滤过吸附（continuous plasmafiltration adsorption，CPFA）血液净化标准操作规程（2010 版）第四页，编辑于星期五：十五点 十九分。第5页/共97页第五页，编辑于星期五：十五点 十九分。第6页/共97页第六页，编辑于星期五：十五点 十九分。第7页/共97页第七页，编辑于星期五：十五点 十九分。第8页/共97页第八页，编辑于星期五：十五点 十九分。第9页/共97页第九页，编辑于星期五：十五点 十九分。第10页/共97页第十页，编辑于星期五：十五点 十九分。第11页/共97页总 结第十一页，编辑于星期五：十五点 十九分。第12页/共97页急性肾损伤急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是指发生急性肾功能异常，包括从肾功能微小改变到最终肾衰竭整个过程。第十二页，编辑于星期五：十五点 十九分。第13页/共97页RIFLE Criteria for Acute Renal DysfunctionGFR Criteria*Urine Output CriteriaIncreased creatinine x1.5 or GFR decrease 25%UO .5ml/kg/hx 6 hrHighSensitivityRiskIncreased creatinine x2or GFR decrease 50% UO .5ml/kg/hx 12 hrInjuryIncrease creatinine x3or GFR dec 75%or creatinine ?4mg/dl(Acute rise of ?0.5 mg/dl) UO .3ml/kg/hx 24 hr or Anuria x 12 hrsHighSpecificityOliguriaFailurePersistent ARF** = complete loss of renal fu