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NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 ↖ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↖ 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 进展期NEC 全身症状：呼吸性和代谢性酸中毒，呼吸暂停需辅助通气，血压下降或不稳，尿量减少，白细胞减少，DIC。 胃肠道：广泛性腹壁水肿，红斑，硬结。 X线检查：腹水明显，可能有持续性固定肠袢，不伴有肠穿孔。 肠坏死、穿孔前兆：肠管充气扩张固定、肠壁或门静脉积气、肠腔内外液平趋向等高。 临床分期－III期A 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 ↗ ↖ 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 进展期NEC 全身症状：生命征和实验室指标恶化，休克，电解质紊乱。 胃肠道表现为腹壁紧张、变色和腹水。 X线检查：肠气消失，肠穿孔。 可见腹壁下小圆点状透亮影，及倒三角形透亮影 腹部水平侧位片有助诊断穿孔。 临床分期－III期B 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 ↗ 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 超声的诊断价值 中华超声影像学杂志，2012，21(7):633-634 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 NEC的预防 寻找遗传易感性靶点 预防早产 避免和纠正肠道菌群失衡 积极防治感染 正确肠内喂养 避免或正确使用容易发生NEC的药物 防治围生期窒息 严格掌握早产儿输血指征 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 预防性应用益生菌 Cochrane Database Syst Rev 2014 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 母乳喂养与配方奶 Cochrane Database Syst Rev 2007 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 母乳喂养与配方奶 J Pediatr 2013;163:1592-5. 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 肠内喂养与NEC Cochrane Database Syst Rev 2013 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 积极防治感染 早期败血症与NEC发生有关(P=0.004)，败血症休克患儿有50％发生NEC。 Journal of Perinatology (2007) 27, 437–443 晚期败血症是NEC发生的危险因素(OR=5.38,95％CI 2.86~10.14,P=0.000)。J Pediatr Gastroenternl Nutr,2008,47:206—210． 对14项病例对照研究进行的Meta分析(624例)也显示，败血症与NEC发生有关(OR=4.94,95％CI 中华临床医师杂志：电子版，2010，4：563-567． 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 容易发生NEC的药物 丙球 雷尼替丁 消炎痛 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结肠炎 ppt课件 严格掌握早产儿输血指征 晚期NEC(出生4周后发生)相比早期NEC与输血史关系更为密切(OR=6.7，95％CI 1.5～31.2，P=0.02)。 J Pediatr 2010;157:972-8 回顾性队列研究(2311例)显示，输注浓缩红细胞会增加极低出生体重儿NEC发生风险(OR=2.3, 95％CI 1.2～4.2)。 Pediatrics 2011;127;635 1：2配对病例对照研究(111例)也显示，早产儿输血后48 h内患NEC风险增加(OR=5.55, 95％CI 1.98～15.59，P=0.001)。 J Perinatol. 2011 March ; 31(3): 176–182. Meta分析显示，输血后48 h内是NEC的危险因素，输血相关的NEC病死率更高。 Pediatrics 2012;129;529 2021/3/26 NEC新生儿坏死性小肠结