水、电解质平衡 .ppt

水、电解质平衡;第一节 体液平衡;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;*;*;不同年龄的体液含量;*;*;不显性出汗方式及呼出的水蒸气的失水形式称为非显性失水。 非显性失水量(1000ml)+每天最低排出尿量(500ml)=1500ml →这就是每天需要补充水的数量，即临床的“生理需水量”。 ;四、水的生理功用;第二节 体液中的电解质 ;二、体液电解质分布及平衡 ;第三节 体液平衡的调节 ;*;*;*;*;*;*;*;*;*;（四）心房利钠多肽（atrial natriuretic polypeptide，ANP）;（1）强大的利钠、利尿作用 （2）拮抗肾素-醛固酮系统的作用? （3）ANP能显著减轻失水或失血后血浆中ADH水平增高的程度?;第三节 体液平衡紊乱 ;人体体液丢失造成细胞外液的减少，称为脱水。;——水丢失大于Na丢失→血浆渗透压升高。;*;（2）病理生理变化： ——失水多于失钠，细胞外液渗透压开高，是引起高渗性脱水病理生理变化的关键环节。;*;*;*;*;*;*;*;——当机体摄入水过多或排出减少，使过多的体液在组织间隙或体腔内积聚。 ;*;*;*;*;*;*;*;*;二、钾平衡紊乱;*;*;1.调节细胞内外的渗透压和酸碱平衡，钾是细胞内主要阳离子，对维持细胞内渗透压有重要意义，体液钾离子浓度和体液酸碱度相互影响。 2.参与物质代谢 3.维持神经肌肉机能活动 ;(二)钾平衡紊乱;——血清钾浓度低于3.5mmol/L，称为低钾血症。;——消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者，不能进食。如果给这些患者静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够，就可导致缺钾和低钾血症。;(2)钾排出过多;碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞。 过量胰岛素;（1）对骨骼肌的影响? 低钾血症时静息电位与阈电位的距离增大，细胞兴奋性降低。 临床上先是出现肌肉无力，继而发生弛缓性麻痹。严重者可发生呼吸肌麻痹，这是低钾血症患者主要死亡原因之一. ;低钾血???时 心肌兴奋性增高 自律性增高 传导性降低 →容易发生心律失常;*;2、高钾血症 ——血清钾浓度高于5.5mmol/L 称为高钾血症（hyperkalemia）。 ;(1)钾输入过多 ——多见于钾溶液输入速度过快或量过大，特别是肾功能不全、尿量减少时，又输入钾溶液。 ;如大面积烧伤，组织细胞大量破坏，细胞内钾大量释放入血。 代谢性酸中毒，血浆的H+ 往细胞内转移，细胞内的钾转移到细胞外液；;对骨骼肌的影响 ： 轻度高钾血症（血清钾5.5-7mmol/L）时，肌肉的兴奋性增高。 ——临床上可出现肢体感觉异常、剌痛、肌肉震颤等症状。 严重高钾血症（血清钾7-9mmol/L）时细胞处于去极化阻滞状态而不能被兴奋。 ——临床上可出现肌肉软弱，甚至弛缓性麻痹等症状。;低钾血症时 心肌兴奋性降低 自律性降低 传导性降低 →心脏停跳于舒张期