DDH早期干预与早期治疗PPT课件.ppt

DDH早期干预与早期治疗DDH, Early Intervention Treatment 2021-12-5 可编辑 2 DDH早期干预与治疗 单纯髋臼发育不良 股骨头外移轻微 病变恶化 假髋臼开始形成 股骨头形态改变 站 立 1 2 3 体重 股骨头加速外移 髋臼外缘发育受阻 严重程度 年龄 AGE 2021-12-5 可编辑 3 DDH早期干预与治疗 早期诊断DDH具有非常重要的治疗意义 早期诊断为早期干预性治疗创造条件和机会 早期干预和治疗效果好 早期治疗费用低 早期治疗可直接降低儿童期发病率，改善我国儿童健康素质 2021-12-5 可编辑 4 DDH早期干预与治疗 Rosenberg等认为：临床上髋关节不稳定是DDH的早期症状，若不在幼儿时进行治疗，可以发展成为髋关节的退行性变化或关节的脱位而引起成年生活的功能障碍 更多的学者指出，在绝大多数病例，出生几个月内的早期诊断可以使DDH的保守治疗获得成功 2021-12-5 可编辑 5 DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 6 DDH早期干预与治疗 早期治疗 早期干预 早期诊断 早期干预与早期治疗 通过有组织的随访观察髋关节的发育 采用自我运动或软器械促进髋关节发展 出生3个月内完成诊断 行走前完成治疗 2021-12-5 可编辑 7 DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 8 DDH早期干预与治疗 早期干预和治疗的原则是尽可能保持股骨头与髋臼的同心对位，并通过适度的活动刺激促进其正常发育 股骨头与髋臼的同心对位是刺激髋关节正常生长的前提和基础 2021-12-5 可编辑 9 DDH早期干预与治疗 Pavlik吊带 2021-12-5 可编辑 10 DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 11 DDH早期干预与治疗 软支架 2021-12-5 可编辑 12 DDH早期干预与治疗 可调节蛙式支架 2021-12-5 可编辑 13 DDH早期干预与治疗 支架治疗 适用于6- 9个月DDH患儿 完全脱位患儿要行双侧内收长肌松解 半脱位患儿视内收长肌紧张程度情况决定是否患侧松解。 支架固定期为3 -6月 2021-12-5 可编辑 14 DDH早期干预与治疗 手法复位+蛙式石膏固定 适用于6个月以上，X线摄片股骨头骨化中心开始显露的病例 超过12个月或是脱位关节非常紧张的病例可以考虑复位前的牵引 2021-12-5 可编辑 15 DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 16 DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 17 DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 18 DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 19 DDH早期干预与治疗 晚期病例 晚期初发病例 年龄大于18个月的初诊病例 晚期残余病例 经保守治疗失败病例 残余病例 18月,晚期病例 2021-12-5 可编辑 20 DDH早期干预与治疗 手术治疗 年龄≥18月，AI25度 手术治疗上限 双侧脱位6岁，单侧脱位8岁，发育不良年龄不限 保守治疗 年龄18月 早期诊断 年龄≤6月，髋关节超声波检查；年龄6月，骨盆平片 手术方式 Salter骨盆截骨±股骨近端内翻、短缩、旋转截骨 Pemberten髋臼成型±股骨近端内翻、短缩、旋转截骨 DDH临床治疗指南 中华小儿外科学会骨科学组 2009 2021-12-5 可编辑 21 Pavlik吊带用于早期治疗的有效率为82.46％ Effective rate from ET using Pavlik harness is 82.46% 无股骨头缺血性坏死 No AVN occur during this group 7例，10髋，X线摄片髋臼指数25 7 cases, 10 hips, AI above 25 DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 22 3例，4髋，随访至18月，囊外Salter截骨术 3 cases, 4 hips, follow-up to eighteen months, finally Salter Osteotomy preformed without capsule opening. 手术率5.26％ Surgical rate for residual DDH is 5.26％ DDH早期干预与治疗 2021-12-5 可编辑 23 DDH早期干预与治疗 手术治疗仍是当前国内DDH晚期和残余病例治疗的主要手段 2021-12-5 可编辑 24 DDH早期干预与治疗 Thanks for Your Attention