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设置户外广告设施行政许可申请书 申请单位 联系人 地 址 联系电话 施工单位 联系电话 申 请 事 项 广告性质 经营性口 公益性口 设置地点 设置规格 设施形式 材质结构 设置数量 处（个） 光源形式 广告内容 设置期限 自 年 月 日至 年 月 日 坐落 位置 意 图 提交 资料 □广告发布经营许可证明； □产权证明（涉及租赁关系的，提供租赁合同）； □户外广告设施拟设位置平面图及原貌实景彩色照片（5寸四张）； □计算机绘制的彩色效果图（A4纸型 昼、夜景各四张）； □专业设计部门提供的结构设计图、施工说明书； □施工单位的建安资质证书和安全施工保证书； □与经营户外广告业务有关的其他文件； □涉及影响法定相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议； □在墙体、楼顶设置大型户外广告设施的，需提供监理协议； □更换户外广告设施画面的，应提交原准予行政许可决定书和许可证复印件。 申请人签名（印章） 年 月 日 编号 第 联 行 政 许 可 机 关 存 档 申请单位 联系人 地 址 联系电话 施工单位 联系电话 申 请 事 项 广告性质 经营性口 公益性口 设置地点 设置规格 设施形式 材质结构 设置数量 处（个） 光源形式 广告内容 设置期限 自 年 月 日至 年 月 日 坐落 位置 ZF意 图 提交 资料 □广告发布经营许可证明； □产权证明（涉及租赁关系的，提供租赁合同）； □户外广告设施拟设位置平面图及原貌实景彩色照片（5寸四张）； □计算机绘制的彩色效果图（A4纸型 昼、夜景各四张）； □专业设计部门提供的结构设计图、施工说明书； □施工单位的建安资质证书和安全施工保证书； □与经营户外广告业务有关的其他文件； □涉及影响法定相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议； □在墙体、楼顶设置大型户外广告设施的，需提供监理协议； □更换户外广告设施画面的，应提交原准予行政许可决定书和许可证复印件。 申请人签名（印章） 年 月 日 编号 第 联 申 请 人 留 存  申请单位 联系人 地 址 联系电话 施工单位 联系电话 申 请 事 项 广告性质 经营性口 公益性口 设置地点 设置规格 设施形式 材质结构 设置数量 处（个） 光源形式 广告内容 设置期限 自 年 月 日至 年 月 日 坐落 位置 TT意 图 提交 资料 □广告发布经营许可证明； □产权证明（涉及租赁关系的，提供租赁合同）； □户外广告设施拟设位置平面图及原貌实景彩色照片（5寸四张）； □计算机绘制的彩色效果图（A4纸型 昼、夜景各四张）； □专业设计部门提供的结构设计图、施工说明书； □施工单位的建安资质证书和安全施工保证书； □与经营户外广告业务有关的其他文件； □涉及影响法定相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议； □在墙体、楼顶设置大型户外广告设施的，需提供监理协议； □更换户外广告设施画面的，应提交原准予行政许可决定书和许可证复印件。 申请人签名（印章） 年 月 日 编号 第 联 移 送 各 区 容 委  申请单位 联系人 地 址 联系电话 施工单位 联系电话 申 请 事 项 广告性质 经营性口 公益性口 设置地点 设置规格 设施形式 材质结构 设置数量 处（个） 光源形式 广告内容 设置期限 自 年 月 日至 年 月 日 坐落 位置 7^意 图 提交 资料 □广告发布经营许可证明； □产权证明（涉及租赁关系的，提供租赁合同）； □户外广告设施拟设位置平面图及原貌实景彩色照片（5寸四张）； □计算机绘制的彩色效果图（A4纸型 昼、夜景各四张）； □专业设计部门提供的结构设计图、施工说明书； □施工单位的建安资质证书和安全施工保证书； □与经营户外广告业务有关的其他文件； □涉及影响法定相邻关系的，提交相邻人同意设置的书面协议； □在墙体、楼顶设置大型户外广告设施的，需提供监理协议； □更换户外广告设施画面的，应提交原准予行政许可决定书和许可证复印件。 申请人签名（印章） 年 月 日 第四联移送执法大队