常见血液病急性白血病的micm分型和预后.pptxVIP

白血病的概念;白血病的概念;白血病的概念;急性白血病分型;世界卫生组织(WHO)AML分类;不另做分类的AML;AML: WHO分类的特点  与FAB分类的区别 ;造血系统疾病常用的诊断方法;细胞学-骨髓涂片;组织学-骨髓活检;鞘液流动室;光散射检测原理;外周血白细胞分类;正常BM细胞的图形（CD45/SSC）;正常骨髓细胞的流式分布;正常/白血病细胞免疫标志特点;特征性表型;各系发育特征;诊断白血病主要标志： B-ALL: CD34，HLA-DR， CD19， CD10+/-，cCD79a T-ALL: CD34， cCD3，CD38， CD7， CD2+/-， CD5+/- AML: CD34+， CD117+，CD33+，CD13+，cMPO+ M3: CD34（-）， HLA-DR（-），淋系（-），单核（-） M2: CD19+，t(8, 21) M4/M5: CD14+ M6: GlyA+， CD71+ M7: IIb/IIIa(CD41/CD61)+;双表型急性白血病诊断的积分系统;恶性前体与外周（成熟）淋巴细胞疾病的鉴别;; 一些染色体有诊断价值: 如重现性染色体异常，如t(8;21)，inv(16)、t（16；16）、 t(15;17)（q22;q12），t(5;14)(q31;q32) ，t(3;3),t(4;11)可直接诊断急性白血病； 一些染色体和/或基因有辅助诊断价值，如5q-、-7、7q-、+8、20q、-Y、P53 高度疑似MDS等； 有-7、5q-、 t(3;3)、t(4;11)、t(9;22)、复杂染色体等的急性白血病预后不好; AML的遗传学异常;AML常见分子异常;;治疗后白血病缓解（用形态学方法检测不出，其它部位也无肿瘤浸润），但用更敏感的技术仍可检测到白血病细胞，称为微小残留肿瘤（MRD） 检测MRD 的方法主要包括流式细胞分析技术（FCM）或基因定量或荧光标记的原位杂交技术（FISH）;用流式细胞技术检查出急性淋巴细胞白血病，即使只有0.01%, 均复发；而对AML，95% 复发 PML-RARA 阳性的APL，如反复检测出PML-RARA，即使仅有 10-4~-6，几乎都复发，需要积极处理 AML1-ETO 基因，如持续10-4，复发率较低，不需要太强烈的治疗;AML规范诊治流程;AML预后因素 年龄≥60岁 此前有MDS或MPN病史 治疗相关性/继发性AML 高白细胞(?100?109/L) 合并CNS-L 伴有预后差的染色体核型或分子学标志 诱导化疗2疗程未达完全缓解(CR，再评估指征) ;;AML危险分层指标;AML危险分层指标;AML患者;预后等级;感谢您的观看。