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六、肾脏疾病的超声检查(一) 正常肾脏声像图 纵切面：肾呈椭圆或扁圆形，肾被膜呈光滑、清晰的强回声带，肾实质呈低回声，中央部分为肾窦强回声，包括肾集合系统，血管和脂肪等。 横切面：于肾门水平呈马蹄形，肾血管为肾门的标志，肾门上，下部分肾脏横断面亦为椭圆形。 肾脏测量的正常值：成人长径9-11cm，宽径5-6cm，厚径4-5cm。儿童依年龄及身高的不同而有差异。 第六十二页，本课件共88页 2. 肝内胆管结石 声像图：沿肝内胆管走行探及圆形、斑片状或条索状强回声，后方伴声影，多数病例可见远端胆管扩张。 鉴别诊断 ①肝内钙化灶：强光团位于肝实质内，局部无扩张的管状结构 ②肝圆韧带：走行方向与肝内胆管不同。 ③胆道术后患者应与肝内胆管积气相鉴别。通常气体呈闪烁的强回声，紧贴于胆管前壁，后方可伴彗星尾样声影(彗星尾征Comet tail sign)。少量积气时，鉴别较困难，应结合临床。 3.肝外胆管结石 声像图：扩张的肝外胆管腔内出现强光团，后伴声影，部分可移动。同时可见肝内胆管扩张。 第三十页，本课件共88页 1. 急性胆囊炎声像图 急性单纯性胆囊炎：胆囊肿大，囊壁模糊，壁轻度增厚 急性化脓性胆囊炎：胆囊肿大，囊壁增厚模糊，可呈“双边”；炎性物质较多时，可见囊内散在的中等强度回声光点 急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁明显增厚，可达5mm以上，厚薄不均匀。气性坏疽时可见胆囊壁