文稿案例4中药的性能.pptxVIP

第四章;概述;第一节 四气;二、四气的确定：药物作用于机体的产生的不同反应和所获得的不同疗效而总结出来。与所治疗疾病的性质相对而言。 石膏、栀子、知母能治疗热证：高热烦渴、面红目赤、咽喉肿痛，故属于凉性药物。 附子、干姜、肉桂能治疗寒证：四肢厥冷、面色青、脘腹冷痛，故属于热性药物。;三、四气的临床意义： 1.寒凉药：热者寒之，热证、阳证用寒凉药。 寒凉药多具有清热、泻火、解毒、养阴、平肝等作用。 实热烦渴、 温毒发斑、火毒疮疡、 热结便秘、热淋涩痛、 黄疸水肿、 痰热咳喘、 高热神昏、热极生风。;2.温热药：寒者热之，寒证、阴证用温热药。 温热药多具有温中、散寒、助阳等功效。 中寒腹痛、寒疝作痛、 阳痿不举、宫冷不孕、 阴寒水肿、 风寒痹证、 血寒经闭、 虚阳上越、亡阳虚脱。;3.寒热错杂者寒热并用：寒热错杂证寒性、热性药并用，根据病证调整比例。;第二节 五味;二、五味的确定： 1.真实的口尝滋味； 山楂味甘消食，酸为本味，与作用无关； 2.根据作用归纳。 代赭石止呕，故其味苦能降。;3 药分三种： A.滋味与作用相互统一的药 橘皮 辛能行气，苦能燥湿 B.只表示真实滋味 泽泻本味苦 C.只表示性能特征。 代赭石之苦味;三、五味的作用及其适应证 1.辛 能散——发散(麻黄) ——表证 能行——行气、行血(木香、川芎） ;; 芳香药：辟秽防疫、解表散邪、悦脾开胃、行气活血、化湿去浊、通窍止痛、开窍醒神(麝香); 2.甘 能补——补益（人参 ） 能缓—— 缓急止痛（蜂蜜、饴糖 ） 能和—— 和中、调和药性（甘草、大枣 ）;;;3.酸（涩） 能收——收敛(五味子) 能涩——固涩（五倍子） 区别：酸能生津，酸甘化阴，涩无此作用。 ;;4.苦 能泄——降泄肺气（杏仁） 泄下通便（大黄、番泻叶） 清热泄火（黄芩、黄连） 能燥——燥湿 苦温燥湿：苍术、厚朴 苦寒燥湿：黄芩、黄连 能坚——坚阴 泻火存阴：知母、黄柏 ;;;;;5.咸 能软——软坚散结（昆布、海藻、牡蛎） 能下——泻下（芒硝） ;6.淡 能渗——淡渗(茯苓、泽泻) 能利——利尿（通草） “土本无味，无味即淡，稼穑为甘”，所以淡是附着于甘的 习惯上只是对于猪苓、泽泻、薏仁、茯苓这样少数的几味药，认为是淡能渗能利，同时往往还把甘加在一起。 ;“气”与“味”形成药物作用的基础，是中药性能中最重要的两个成员。要准确、全面地认识药物的功效，必须气味合参。 气味相同，作用相近；气味相同，又有主次。 气味不同，作用有别。 气同味异，味同气异，其所代表药物的作用则各有不同。;一药数味，效用扩大。 临床用药既用其气、又用其味； 配伍用药，气味取舍 由于气味属药性范畴，只反映药物作用的共性和基本特点，因此气味合参，还要与功效结合。;第三节 升降浮沉; ; 1、世界上所有的一切都是运动的。这是从广义方面说的。 2、局限到人体 ：“生命在于运动”。 3、升降出入 病势、病位的上下内外 药物的升降浮沉 所以相应的就出现了药物的趋向问题，而总结药物的趋向问题最主要还是从药物作用于机体后所产生的疗效概括出来的。;二、升降浮沉的作用与适应证： 升：上升 降：下降 浮：发散 沉：敛藏;适应证： 升浮 解表透疹——表证及疹出不透 宣肺止咳——肺气不宣之咳嗽 温里散寒——里寒诸证 行气解郁——气滞诸证 活血化瘀——血瘀诸证 升阳举陷——中气下陷之腹泻、脱肛 开窍醒神——窍闭神昏 涌吐——痰涎壅盛、宿食内停;沉降 清热泻火——里热诸证 止咳平喘——肺气上逆之咳喘 降逆止呕——呕吐 泻下通便——便秘 利水渗湿——水肿 重镇安神——心神不安 平肝潜阳、息风止痉—肝阳上亢、肝风内动 收敛固涩：止咳、止汗、止泻、止血、涩精止遗、固崩止带——滑脱诸证;三、升降浮沉的临床意义 1.纠正人体气机升降出入的失调。 发汗药、止呕药、开窍药、安神药 2.因势利导，驱邪外出。 发汗药、涌吐药、泻下药、;四、影响升降浮沉的因素： 1.性味和质地 升浮药多辛甘味、性温热。沉降药酸苦咸味。 质轻的花叶类，多升浮；质重的根茎、果实、种子、矿物及介壳类多数具有沉降的作用。 诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，苍耳独升 （芫花） （蔓荆子） ;2.炮制 酒—升；姜—散；醋—收；盐—沉。 “升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至颠顶”——李时珍 荆芥 生用升浮，解表；炒炭止血，沉降 大黄酒炙，泻下作用降低；川芎酒炙，活血力量增强;3.配伍 沉降药在大队