超声引导下椎旁神经阻滞腰丛阻滞.pptVIP

关于超声引导下椎旁神经阻滞腰丛阻滞 第一页，本课件共21页 腰丛神经阻滞 腰丛是由L1,L2,L3神经的前股和大部分的L4神经组成。而L1神经根常接受T12 的一条分支。通常腰丛位于腰大肌后三分之一处，腰椎横突的前方。 第二页，本课件共21页 腰丛发出若干条分支，包括：1、髂腹下神经（IHN，L1）2、髂腹股沟神经（IIN，L1）3、生殖股神经（GFN，L1-2）4、股神经（FN，L2-4）5、股外侧皮神经（LFCN，L3-4）6、闭孔神经（ON，L2-4） 第三页，本课件共21页 通常在超声下可见的结构包括: 1. 棘突2. 椎板 关节面3. 横突 4. 髂骨 5. 多裂肌竖脊肌 6. 腰大肌通常在超声下不可见的结构包括：7. 腰丛 (成人) 8. 髂腰韧带 第四页，本课件共21页 腰椎解剖 第五页，本课件共21页 超声扫描 ? 患者取侧卧位，阻滞侧在上。 ? 在L2-3水平，向头侧及髂嵴方向对椎旁区域进行扫描。 ? 皮肤和探头准备好后，将频率范围适当(2-5 MHz)的凸阵探头沿长轴方向放置在脊柱（中线）旁，以获取横突的纵向影像。 ? 优化机器的成像能力；选择合适的景深(通常 8 cm)，焦距范围和增益。 第六页，本课件共21页 超声扫描 ESM = 竖脊肌 PsMM = 腰大肌 TP = 横突 第七页