诺如病毒防治主题班会课件.ppt

诺如病毒 一（ 2 ）班主题班会 1 概况 ? 诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒属病毒 引起的腹泻，具有 发病急、传播速度快、 涉及范围广等 特点，是引起非细菌性腹泻 暴发的主要病因。 诺如病毒 感染性强 ，以肠道传播为主，可 通过污染的水源、食物、物品、空气等传 播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿 所、孤老院及军队等处引起集体暴发。 ? 2 ? 诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内 均有流行，全年均可发生感染，感染 对象主要是 成人和学龄儿童，寒冷季 节 呈现高发。 在我国 5 岁以下腹泻儿童中，诺如病毒 检出率为 15% 左右，血清抗体水平调查 表明我国人群中诺如病毒的感染亦 十 分普遍 。 3 ? 传播途径 ? ? ? ? ? 感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒， 可以通过几种方式感染诺如病毒： 食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒 污染的饮料； 接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手 接触到口； 直接接触到感染者 ( 如照顾病人，与病人同 餐或使用相同的餐具 ) 。 空气传播 4 ? 食物和 饮料 很容易被诺如病毒污染，因为病毒很 小，而且摄入不到 100 个病毒就能使人发病。 食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污染 的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐 物细小飞沫污染。尽管病毒在人体外很难 繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引 起疾病。 ? 有些食品在送至饭店或商店前可能被污染。一些 暴发是由于食用从污染的水中捕获的牡蛎。其它 产品如 色拉 和冰冻水果也可能在来源地被污染。 5 临床表现 ? 潜伏期多在 24 ～ 48h ，最短 12h ，最长 72h 。感染者发病突然，主要症状为恶 心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。 ? 儿童 患者 呕吐 普遍， 成人 患者 腹泻 为 多， 24h 内腹泻 4 ～ 8 次，粪便为 稀水便 或水样便 ，无粘液脓血。 大便常规镜检 WBC15 ，未见 RBC 。 6 ? ? 原发感染患者的呕吐症状明 显多于续发感染者，有些感 染者仅表现出呕吐症状。此 外，也可见头痛、寒颤和肌 肉痛等症状，严重者可出现 脱水症状。 7 诊断 ? ? 1. 临床诊断病例： 主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学 资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊 断。在一次腹泻流行中符合以下标准者 , 可初步诊 断为诺如病毒感染： ? ? ? ? ? （ 1 ）潜伏期 24 ～ 48h ； （ 2 ） 50% 以上发生呕吐； （ 3 ）病程 12 ～ 60h ； （ 4 ）粪便、血常规检查无特殊发现； （ 5 ）排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。 8 ? 2. 确诊病例：除符合临床诊断病例 条件外，在粪便标本或呕吐物中 检 测出诺如病毒 。 9 治疗 ? 目前尚无特效的抗病毒药物，以 对症 或支持治疗 为主，一般不需使用抗菌 素，预后良好。 脱水 是诺如病毒感染 性腹泻的主要死因，对严重病例尤其 是幼儿及体弱者应及时输液或口服补 液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊 乱。 10 预防措施 ? ? ? ? 由于诺如病毒感染是一种常见的肠道传染 病，容易在人群密集的场所发生局部聚集 病例。因而我们应共同做好预防工作。 1. 注意个人卫生，勤洗手。 2. 不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减 少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的 街边小店。 3. 一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、 社区。 11 近年诺如病毒疫情 ? 2010 年 12 月广州 从化 发生一起水污染引起的 诺如病毒感染事件，共有 429 人发病，无人死亡。 2010 年 1 月 13 日 广东珠海市金海幼儿园 56 名学生出现呕吐、腹痛等肠道症状，经检测发 现，这是一起由诺如病毒引起的肠道感染病例。 2008 年 3 月 28 日 深圳大学少数学生突发急性 胃肠炎，后证实因诺如病毒感染引起，共有 82 人 发 病 。 2007 年 3 月 6 日 湖南师范大学附属中学暴发诺 如病毒引起的感染性腹泻疫情，共有 149 名师生发 病 。 12 疫情报告 ? ? （一）疑似暴发疫情的判定标准。 以村、居委会、学校、托儿所、养 老院或其他集体为单位，一周内出 现 20 例及以上病毒性腹泻临床诊断 病例。 13 ? （二）暴发疫情的报告。 ? 各级医疗机构和卫生人员发现疑似病 毒性腹泻暴发疫情时，应及时报告所 在地疾病预防控制机构。各地疾病预 防控制机构应及时按有关规定进行疫 情核实和报告，并迅速组织专业人员 到现场进行调查处理。 14 疫情调查和处理 ? （一）对病例、密切接触者及医务人员等进行访视， 结合实验室检测结果进行病例的 核实诊断 。 （二）开展病例的 搜索、登记和个案调查 ，并进行流 行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。 ? ? （三）采集病例