病理生理学缺氧 .ppt

3. 血氧变化的特点 皮肤颜色 HbO2↑→玫瑰色 缺氧Ⅳ * ppt课件 乏氧性 血液性 循环性 组织性 供氧↓ 用氧↓ 缺氧 小结 * ppt课件 临床上常为混合性缺氧 失 血 性 休 克 失血 循环障碍 肺功能衰竭 内毒素血症 血液性缺氧 循环性缺氧 低张性缺氧 组织性缺氧 * ppt课件 缺氧 概述 缺氧的原因与分类 缺氧对机体的影响 * ppt课件 缺氧对机体的影响 呼吸系统 循环系统 血液系统 中枢神经系统 组织细胞 代偿变化 损伤表现 * ppt课件 机能代谢改变(1) 以低张性缺氧为例 呼吸系统 早期 PaO2↓ 呼吸深快 严重 PaO2↓↓ 呼吸中枢↓ 慢性 外周化学感受器对缺氧敏感性? PO2 外周化学感受器 呼吸中枢兴奋 肺水肿 急性 代偿 失代偿 * ppt课件 机能代谢改变(2) 循环系统 代偿性反应： 1.心输出量(CO)↑ 缺氧 交感神经兴奋↑ 心率↑ 心收缩力↑ 呼吸↑ 静脉回流↑ * ppt课件 机能代谢改变(2) 循环系统 2. 血液重分布 早期： 缺氧 交感兴奋↑ 代谢产物↑ 皮肤内脏血管收缩 心、脑血管扩张 代偿意义 * ppt课件 机能代谢改变(2) 循环系统 3. 肺血管收缩 缺 氧 交感兴奋↑ 血管活性物不平衡 （EDCF大于EDRF） 直接对血管平滑肌 作用，使KV关闭 肺 血 管 收 缩 维持V/Q正常 肺动脉高压 4. 毛细血管增生 * ppt课件 循环功能障碍 以高原性心脏病为例 1.肺动脉高压 2.心肌的收缩与舒张功能障碍 3.心律失常 4.静脉回流减少 机能代谢改变(2) * ppt课件 * ppt课件 缺氧 概述 氧的运输与利用 缺氧的概念 常用的血氧指标 缺氧的原因与类型 缺氧对机体的影响 影响机体对缺氧耐受性的因素 氧疗与氧中毒 * ppt课件 概 述(1) 氧气的运输与利用 * ppt课件 氧气的获得和利用 氧气的获得和利用 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 * ppt课件 外呼吸 血液 循环 组织 供氧 用氧 * ppt课件 概 述(2) 缺氧的概念与类型 由于组织供氧不足或不能充分利用氧时，所引起 的组织代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化 的一种病理过程。 概念： * ppt课件 外呼吸 血液 循环 组织 * ppt课件 乏氧性 血液性 循环性 组织性 供氧↓ 用氧↓ 缺氧 * ppt课件 概 述(3) 血氧指标 1.氧分压（PO2） 2.氧容量（CO2 max） 3.氧含量（CO2 ） 4.氧饱和度（ SO2 ） * ppt课件 概 述(3) 1.血氧分压（PO2） 物理溶解的 O2 产生的张力(氧张力) 正常值 PaO2 13.3kPa (100 mmHg) 吸入气 PO2 外呼吸功能 PvO2 5.33kPa (40 mmHg) 内呼吸状态 * ppt课件 概 述(3) 2.血氧容量（CO2 max） 100 ml血液中 Hb的实际携氧量 正常值 动脉血 19 ml/dl; 静脉血 14 ml/dl 取决于 血氧分压与 血氧容量 3.血氧含量（CO2） 100 ml血液中的 Hb被氧充分饱和时的最大携氧量 正常值 20 ml/dl 取决于 Hb 的质与量 Hb结合氧+物理溶解氧 组织的摄氧量=动-静脉血氧含量差 * ppt课件 概 述(3) 4. 血氧饱和度（ SO2 ） 正常值 动脉血 95%; 静脉血 75% 取决于 血氧分压 Hb. O2 (氧含量)-溶解的氧量 Hb(总) (氧容量) 指血红蛋白与氧结合的百分数。 SO2= ×100% * ppt课件 血氧分压与血氧饱和度的关系—— 氧离曲线 20 40 60 80 100 20 40 60 80 100 氧 饱 和 度 % 氧分压 (mmHg) PCO2↑、2,3-DPG↑、T↑、pH↓ ①氧解离曲线右移：氧与Hb 亲和力下降（可增加氧的利用）②氧解离曲线左移：氧与Hb 亲和力增加（可减少氧的利用） * ppt课件 缺氧 概述 缺氧的原因与类型 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 * ppt课件 Ⅰ. 低张性缺氧hypotonic hypoxia 缺氧Ⅰ 特征 PaO2 减少 乏氧性缺氧 1. 原因与机制 (1)吸入气氧分压过低 (2)外呼吸功能障碍 (3)静脉血分流入动脉 室间隔缺损 伴肺动脉高压 右向左分流 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件 * ppt课件