痛风的治疗与嗯防护课件.pptVIP

* 使用降低尿酸药的时机： 经饮食控制血尿酸仍大于9mg/dl； 每年急性发作在2次以上； 有痛风石或有肾功能损害者。 降尿酸药物的种类： 促进尿酸排泄的药物 抑制尿酸合成药物 碱性药物 1、促进尿酸排泄的药物 抑制肾小球对尿酸重吸收，增加尿酸排泄 常用药及剂量:苯溴马隆50-100mg,1/d，丙磺舒0.25-0.5g,3/d 适应症：60岁以下，肾功能正常，尿酸700mg/d,无肾结石 禁忌症：尿尿算排泄700mg/d,已有尿酸结石者，有可能造成尿路阻塞或促进尿酸性结石的形成 1、促进尿酸排泄的药物 服药期间应碱化尿液，抑制尿酸性结石的形成 不宜与水杨酸、乙氨丁醇、左旋多巴、噻嗪类利尿剂、呋塞米、利尿酸等影响尿酸排泄的药物同用 肾功能不全时慎用。孕妇、哺乳者禁用。 本类药物常见的副作用有腹泻、腹痛、恶心、呕吐、皮疹等 2、抑制尿酸合成的药物 别嘌呤醇：黄嘌呤氧化抑制剂，通过抑制尿酸生成降低血尿酸 常用剂量：50-100mg,3/d 毒副作用：胃肠道反应，皮疹，发热，肝损害，骨髓抑制 3、碱性药物： 碳酸氢钠、友来特碱化尿液，使尿酸在尿中不易结晶是，尿PH控制在6-7较好 其它治疗 关节活动障碍者可进行理疗和体疗 痛风石较大或经皮溃破，可用手术将痛风石剔除 处理并发疾病：痛风常与代谢综合征并发，积极降压、降脂、减肥、提高胰岛素的敏感性，处理肾功能衰竭 （