气管插管病人口腔护理课件辑].ppt

气管插管病人的口腔护理 6/27/2020 . 1 概念 ? 口腔护理是预防口腔疾病，提高治疗效果，促进 病人康复，改善生活质量，保持身体健康的科学技术。 ? 从广义上讲，是对口腔所具有的饮食、咀嚼吞咽 及促进唾液分泌等一切功能的护理，着眼于口腔清洁 是狭义上的口腔护理。 6/27/2020 . 2 我们是怎样做的呢？ 不带机的清醒患者： 那么他们呢，是 否除了这样别无 选择？ 6/27/2020 . 3 口腔护理对气管插管患者的重要性 1. 口腔的自净能力缺失，导致口腔内细菌不断聚集，牙菌 斑形成增多。 2. 牙菌斑细菌的繁殖和转移、 VAP 致病菌的“贮藏库”。 3. 气管插管和牙垫的存在形成不易清除的死角部位，加重 细菌定植。 6/27/2020 . 4 大量研究证实： ? 口腔定植菌是 VAP 的独立危险因素 , 在 VAP 发病机制 中起关键作用。 ? 高质量的口腔护理干预可以使 VAP 发生率降低 33.3% 。 6/27/2020 . 5 国内 口腔护理现状 —— 2009 * 护士对危重患者口腔护理认知状况的调查分析．现代临床医学。 6/27/2020 . 6 国内口腔护理工具 工具简单： 操作繁琐： 6/27/2020 . 7 使用工具化繁为简 6/27/2020 . 擦拭 + 冲洗 + 吸引 8 口腔护理前的口腔评估 ? 口腔健康评估是一种描述性的口腔健康测量方法， 应用于临床评估，以确定患者口腔健康标准状况、 口腔护理过程中的变化以及对干预措施的反应。在 ICU 应科学评估口腔健康，根据评估患者口腔健康状 况，并决定口腔护理的频次选择口腔护理液。 6/27/2020 . 9 口腔护理前的口腔评估流程 口腔 评估 6/27/2020 . 10 口腔评估表 项目 / 分值 嘴唇 牙齿 / 假牙 1 粉红、光滑、完好无 损 干净无碎片 2 干燥、破裂 覆块 / 局限性碎片 3 出血 全面的覆块 / 碎片 4 溃疡 不合适的假牙 / 龋齿 牙龈 舌头 粘膜 硬腭 / 软腭 唾液 口腔疼痛 呼吸道 营养情况 自主能力 粉红、湿润、坚固 粉红、舌乳头湿润 粉红、湿润、光滑 粉红、湿润 水状 无痛 自主呼吸 普食 完全自主 红肿 舌苔厚重 发红 / 苔膜 潮湿的分泌物覆盖 粘液状 轻度痛 湿化氧疗 半流质 需要督导 松软 发亮、发红、有蚀斑、 白斑 有发白区域 干燥的分泌物覆盖 分泌不足 间歇性痛 张口呼吸 流质 需要协助 溃疡 / 出血 溃疡、破裂 干燥 溃疡 / 出血 硬壳状覆盖 无分泌 疼痛不能忍受 人工气道 / 插管 非经口饮食 / 吞咽困 难 完全依赖 6/27/2020 其他特殊因素 2= 抗生素、固醇类、抗抑郁和、或抗组胺剂治疗 2= 头颈部放疗 . 2= 免疫抑制 2= 糖尿病 11 口腔清洁度调查表 评估范畴 数值和描述性评级 1 湿润、完整 无出血及萎缩 湿润、少量舌苔 无味或有味 无白斑、无龋齿、假牙合适 2 干燥、完整 轻度萎缩、出血 干燥、或有中量舌苔 有难闻气味 3 干燥、粘膜擦破或有溃疡面 牙床有萎缩，容易出血、肿胀 干燥或湿润有大量舌苔，或湿润 覆盖黄黑色舌苔 有刺鼻气味 粘膜 牙床 舌 气味 牙 / 假牙 中量白垢、无龋齿或齿间引流、 假牙不合适 大量牙垢，有许多空洞，有裂缝， 假牙不合适，齿间流脓液 干燥，有裂口，有大量痂皮有分 泌物，易出血 口腔内有损伤 干燥或湿润有大量碎屑 唇 损伤（赘生、溃疡） 腭 湿润、质软、无裂口 无 湿润无或有少量碎屑 干燥，有少量痂皮有裂口，有出 血倾向 唇有损伤 干燥，有少量或中量碎屑 8 分口腔情况正常， 9-16 分口情腔况轻度缺陷， 7-24 分口腔情况中度缺陷 6/27/2020 . 12 口腔护理的间隔时间 ? ? ? ? 4 小时？ 6 小时？ 8 小时？ 12 小时？ 6/27/2020 . 13 口腔护理频次评价表 Beck Oral Assessment Scale (BOAS) 6/27/2020 . 14 口腔护理常用溶液 6/27/2020 . 15 口腔常用外用药 6/27/2020 . 16 6/27/2020 . 17 ? 灭菌注射用水？ ? 生理盐水？ 6/27/2020 . 18 口腔护理操作流程 操作由 1 到 2 名护士配合完成 抬高床头 ≥ 30 ° 气管插管患者应先 洗净气管插管及口 鼻腔痰液 湿润组合吸痰管。海棉吸痰管连接负压 装置（ ） 。 用手电筒查看病人口腔情况 （粘膜溃疡情况、口臭、牙 菌斑、牙龈出血等） , 确认 重点擦拭的部位 扶插管者协助操作者固定患者插管，操作者一 手用注射器从嘴角（平面较高一侧）随着海绵 吸痰管的移动向不同方向缓慢注入冲洗液，另 一手用海绵吸痰管边刷洗边吸引 6/27