常见心电图的诊断1.pptxVIP

一、心电发生原理与心电向量概念;心电图成份的组成及各波段的测量;二、临床心电向量图与心电图;2、导联体系：肢体导联与胸导联。;导联;三、心电图快速阅读的内容;四、几种常见疾病的典型心电图特征;（1） 窦性心律的心电图特征：① 有一系列规律出现的P波，且P波形态表明激动来自窦房结（即P 波在）Ⅱ导联直立，aVR导联倒置；;窦性心动过缓：① 窦性心律的频率低于60次/min；② 窦性心动过缓低于40次/min者少见.;窦性心动过速：① 窦性心律的频率在成人超过100次/min③ 可伴有继发性S-T段压低和T??振幅低。;窦性心律失常处理;（二）过早搏动（房性、室性、房室交界性）。;（1） 房性期前收缩：期前出现的异位P′波，形态与窦性者不同；P′-R间期常 0.12 s；为不完全性代偿间歇，;频发性房性期前收缩心室差异性传导;室性期前收缩：期前出现的QRS-T波前无P波或相关的P波；期前出现的QRS形态宽大畸形，时限常 0.12 s,T波方向多与QRS主波方向相反；多为完全性代偿间歇。;频发性多源性室性期前收缩形成短阵二联律;期前收缩处理;（三）异位性心动过速。;阵发性室上性心动过速：该类心动过速有突发、突止的特点，频率一般在160 – 250 次/分，节律快而规则；QRS波群形态一般正常，伴有束支阻滞或室内差异性传导时，可呈宽QRS波。;（四）扑动与颤动;心房颤动时，正常P波消失，代之大小不等、形状各异的颤动波（f波），通常以V1导联最明显；f波频率为350 – 600次/分；心室律绝对不规则，QRS波群一般不增宽，伴室内差异性传导时除外;（五）心室扑动与颤动。 ;心室扑动时，无正常QRS-T波，代之连续快速而相对规则的大振幅波动，频率达150– 250次/分。;（六）传导异常与心律失常;二度I型房室传导阻滞：P-R间期逐渐延长，直到P波后脱漏一个QRS波群，;二度II型房室传导阻滞:P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无QRS波群。;（七）束支与分支传导阻滞;右束支传导阻滞：完全性右束支传导阻滞时，QRS波群时限 ≥ 0.12 s；V1或V2导联QRS呈rsR′或M形，I、V5、V6导联S波增宽而有切迹;左束支传导阻滞：QRS波群时限 ≥ 0.12 s；V1或V2导联呈rS或宽而深的QS波，I、aVL、V5、V6导联R波增宽;左前分支阻滞：心电轴左偏-30?? - -90?；II、III、aVF导联QRS波呈rS型，III导联S波大于II导联S波，aVL导联呈qR，aVL导联R波大于I导联R波；QRS波群时限轻度延长，但 0.12 s。; 对第一度或第二度I型房室阻滞、I型窦房阻滞、单纯左束支或右束支阻滞，如室律在50次/分以上，又无明显症状者，一般对心律无需特殊治疗。;（八）心肌缺血与ST-T改变;2、T波与QRS-T角异常;;（九）心肌梗塞;2、心肌梗塞的定位诊断：;;;;; 谢谢！;感谢您的观看！