主动脉夹层急诊处理流程.pdfVIP

主动脉夹层处理流程 接获心脏彩超室、 CT 室危急值报告：检查患者发现主动脉夹层 立即平车接患者回病房 评 紧 估 急 病 处 情 理 心率、 呼吸、 胸背疼痛 停止活动，绝对卧床休息，告病危 血压： 高血压病史、 四 吸氧，保持血氧饱和度 95%以上 肢血压、脉压差、药物 镇静止痛；有胸痛且症状不能缓解则给予吗 控制情况 啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复 神志、精神状态：清醒、 建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和 模糊、嗜睡 呼吸 小便量：正常、少尿、 控制血压、心室率；首选硝普钠、β - 受体 无尿 阻滞剂 病情、血压控制稳定 进一步明确诊断、病变程度和评估治疗方案 主动脉 CTA，明确有无主动脉夹层及其类型 12 导联心电图 检查心肌酶谱标志物水平、电解质、肝、肾功能和凝血功能和手 术前输血检查 确诊夹层： 再次告病危， 重症监护 （血压、 排除夹层，寻找其他病因 2 心率、呼吸、 SpO、尿量、意识等 转 CCU病区、联系远程会诊 确切控制血压、心率：硝普钠、硝酸甘油、β - 受体阻滞剂（美 托洛尔）、钙通道阻滞剂 ( 硝苯地平 ) 、α受体阻断剂（酚妥拉明） 镇静、止痛：冬眠或亚冬眠（杜冷丁、吗啡等） 2 95% 绝对卧床休息、 限制活动， 心理护理和教育， 吸氧，保持 SpO 以上 控制目标：收缩压 100～ 120mmHg，心率 60～ 70 次/ 分。将血压迅 速降低到维持脏器血液灌流量的最低水平，常合用减慢心率及扩 血管药