胸外科常见疾病的诊治——一自发性气胸.pptVIP

2021/11/21 * 四、诊断及鉴别诊断 3. 诊断思路 ⑴是否气胸?注意鉴别诊断。 ⑵气胸的程度?属哪种气胸? ⑶有无并发症? 如血气胸、液气胸或脓气胸 、复张性肺水肿与复张性低血压、纵隔气肿与皮下气肿、COPD等。 2021/11/21 * 五、治疗 1. 治疗原则: 使胸膜腔内气体尽快排出或吸收,受压的肺组织重新膨胀复张。 尤其是张力性气胸等危及患者生命的严重气胸,更应该抓紧时间立刻实施排气减压,使肺复张的急救处理原则。 最佳的措施是:胸腔闭式引流。 注意复张性肺水肿与复张性低血压。 2021/11/21 * 五、治疗 胸腔闭式引流术 常用于交通性气胸、张力性气胸及中量以上单纯性气胸。 部位:锁骨中线外侧第二肋间或腋前线第4-5肋间,局限性气胸或液气胸需X线透视下选择适当部位。 压力:水封瓶侧导管于水面下3—4cm。 高度:水封瓶应放在低于患者胸部50cm的地方,以免瓶内的水反流入胸腔。 拔引流管的时机:水封瓶内无气泡溢出,胸片提示肺已完全复张,夹住引流管,观察24-48小时,胸片提示肺复张良好无新增气体,即可拔管。 2021/11/21 * 五、治疗 2. 治疗方法