硝酸酯类酥药应用.pptVIP

O;;;慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南 2019-2019-2019 ACC/AHA /ESC/中华医学会心血管学分会 中华心血管病杂志编委会 ;药物治疗：预防MI和死亡，减轻症状的药物推荐 - 舌下含服或喷用NTG，用于即刻终止心绞痛发作 (I-B) - ?-阻滞剂存在禁忌症时，首选钙拮抗剂或长效硝酸酯控制 症状 (I-B) - 单用?-阻滞剂效果不佳时合用钙拮抗剂或长效硝酸酯 (I-B) - 若?-阻滞剂出现不良反应，钙拮抗剂或长效硝酸酯作为替 代 (I-C) ;慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南;慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南;*;2009 ACC/AHA 成人心力衰竭诊疗指南;在许多临床情况下需要加用血管扩张剂: 对于血压不低、 利尿剂和标准口服药物治疗 （如维 持此前的心衰用药——若适用）后效果不佳、充血性 症状持续的患者，可加用静脉血管扩张剂 （如硝普钠、 硝酸甘油或奈西利肽） 。 无论使用何种药物，医生应确保实际的血管内容 量是充足的，患者的血压能够耐受扩血管药物。;合并高血压、冠脉缺血或明显二尖瓣反流的 心衰患者是使用硝酸甘油静脉制剂的理想人群。 然而，硝酸甘油具有快速耐受性，高达20%的心 衰患者可发生硝酸甘油抵抗， 甚至在大剂量时。; 可同时扩张静脉和动脉的硝普钠能降低前负