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眼视光器械学 课程介绍 理论课及见习课安排 任课老师：钱晶 裂隙灯显微镜及其常用附属仪器 南京医科大学附属眼科医院 眼视光学仪器基本光学系统 接收系统 望远系统 显微系统 投影系统 照明系统 直接照明 临界照明 柯拉照明 眼视光器械的分类 眼科临床检查、诊断用仪器： 裂隙灯显微镜、眼压计、眼底镜、眼底摄影 屈光、视功能方面的检测仪： 角膜曲率计、投影视力表、对比敏感度测定仪、综合验光仪、电脑验光仪、检影镜 治疗： 激光治疗仪 眼视光器械的分类 传统的眼视光仪器 光（光学）、机（机械）组成 现代的眼视光仪器 光（光学）、机（机械）、电（电子）、算（计算机）组成 现代眼视光学器械发展特点 系列化和多功能 附件多 同时具有检查、诊断和治疗功能 裂隙灯显微镜 1911年发明，1920年改进。 检查眼前节，如眼睑、结膜、角膜、前房、晶状体等。 配上附件还可检查前房角、眼底等。 双目立体显微镜+裂隙灯 光学原理：将具有高亮度的裂隙光带，持一定角度照入眼的被检部位，通过双目立体显微镜进行观察。 裂隙灯 显微镜 头靠 滑台 工作台 裂隙灯显微镜照明系统特征 光强度可变 滤光片 宽度 高度 角度 裂隙灯显微镜照明系统 柯拉照明 裂隙可调 滤光片 裂隙灯显微镜显微系统 物镜、棱镜、目镜 放大倍率：6×～40× 足够的工作距离 改变放大率： 使用不同的物镜 使用不同的物镜 伽利略系统 Zoom系统 显微系统和照明系统的机械连接 共焦：裂隙系统和显微系统都对定焦面调焦。 共轴：无论裂隙臂或显微臂如何转动，显微镜中观察到的裂隙不会移动。 操作杆 裂隙灯显微镜使用方法 操作滑台上的手柄 开大裂隙，转动光圈盘 开大光圈，调整裂隙 显微镜调焦 调整瞳距 变换放大倍率 检查共焦共轴 投射方向与眼球成30～60°角，光源和显微镜焦点同时聚焦在检查面上调节光带的宽窄，形成不同的光学切面调节焦点，观察不同深度的组织 裂隙灯显微镜检查法 弥散光线照明法 直接焦点照明法 间接照明法 后部反光照明法 镜面反光带照明法 巩膜角膜缘分光照明法 弥散光线照明法 斜向投射（灯臂与镜臂夹角约30°） 光阑全部开大 光线弥散照射在被检眼前部组织，了解这些组织的大致情况。 直接焦点照明法 显微镜和裂隙灯焦点合一 不同角度的照明 低至高倍放大率 光线不同宽度和高度 —光学切面 —平行六面体 —圆锥光束 直接焦点照明法——光学切面 显示深度 局部： —神经纤维 —血管 —浸润 —白内障 前房角 直接焦点照明法——平行六面体 允许一个较宽的视野 可观察角膜的三维图像 允许角膜层的广泛检查 用中等放大率和平行六面体可观察点状角膜炎 用高放大率和平行六面体可观察角膜基质的角膜神经纤维 直接焦点照明法——圆锥光束 炎症细胞/前房闪光 暗室 投射 角度30～40° 高倍显微镜 以瞳孔为背景 房水闪光 房水闪光可通过直接照明和高放大率。 1：镜面反射 2：圆锥光束穿越角膜 3和4：圆锥裂隙光提示房水闪光 5左：圆锥光束照亮晶状体前面 5右：圆锥光束照亮瞳孔边缘的虹膜 间接照明法 观察和照明系统不同时聚焦在同一点上 聚焦的光线聚焦在观察区域的附近 应用于：上皮空泡，上皮糜烂，虹膜病理，瞳孔括约肌 用高放大率和间接照明可观察上皮营养不良 用高放大率和间接照明来观察上皮糜烂 后部反光照明法 观察的物体通过其后面反射的光线照亮。 使用中等宽的裂隙光。 中等至高倍的放大率。 角膜被从虹膜、晶状体或眼底反射的光照亮。 用于： —血管化 —上皮水肿 —微囊 —空泡 —营养障碍 —晶状体浑浊 —隐形眼镜沉积物 用高放大率和后照明法可观察角巩膜缘血管充血 血管增生刺激后血管长入角膜。通过照亮的透明角膜可以观察血管环路和分支。 在镜片表面的胶状沉淀物，在长戴型镜片中多见。 镜面反光带照明法 光线入射角度等于反射光线角度。 单眼观察。 应用于：内皮细胞，泪液碎片，泪膜脂质层 用镜面反射和很高的放大率观察内皮马赛克 内皮空泡：细胞水肿增加内皮细胞的不规则性，因此表现为黑暗点。可在镜片配戴的数分钟中观测到。 泪膜脂质层彩色条纹图案 巩膜角膜缘分光照明法 用大角度光源产生角膜内部的反射。 当观察角膜时，光线照射角巩膜缘区域。 应用于：局部上皮水肿，角膜疤痕，角膜异物 中心角膜混浊常常来源于由缺氧引起的角膜水肿。常在配戴PMMA镜片的病人眼睛上观察到。 过滤照明 钴蓝色光线 无红光（绿色） 中和密度过滤片 应用于：泪膜，眼睛染色，RGP镜片配适形态 刻度线 刻度是在目镜上的 用于镜片配适