crrt基本原理和模式参数解读.pptxVIP

第1页/共24页主要内容CRRT基本原理费森尤斯机器的参数解读CVVH、MPS治疗中的参数解读第一页，编辑于星期五：十五点 十三分。第2页/共24页CRRT概念Continuous Renal Replacement Therapy连续性肾脏替代治疗第二页，编辑于星期五：十五点 十三分。第3页/共24页肾脏的功能是维持体内平衡所必需的内分泌功能（肾素、促红素、VD3）排出过多的液体调节酸/碱平衡调节电解质水平清除废弃物尿素和肌酐第三页，编辑于星期五：十五点 十三分。第4页/共24页CRRT概念第四页，编辑于星期五：十五点 十三分。CRRT是一种在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理，并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分，从而替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。目前最常用的模式是CVVH和CVVHDF。第5页/共24页CRRT基本原理第五页，编辑于星期五：十五点 十三分。溶质的转运：扩散（弥散）对流吸附水的转运：超滤第6页/共24页扩散（溶质）DIFFUSION溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动的过程第六页，编辑于星期五：十五点 十三分。第7页/共24页对流（溶质）CONVECTION通过液体的流动使溶质 的过程第七页，编辑于星期五：十五点 十三分。第8页/共24页吸附（溶质）ADSORPTION当流体与多孔固体接触时，流体中某一部分或多个部分在固体表面处产生积蓄第八页，编辑于星期五：十五点 十三分。第9页/共24页超滤（溶剂）（UF）ULTRAFILTRATION液体通过外加的压力梯度而移动到膜另一侧的过程 第九页，编辑于星期五：十五点 十三分。第10页/共24页小结第十页，编辑于星期五：十五点 十三分。第11页/共24页费森尤斯CRRT在治疗中的参数解读第十一页，编辑于星期五：十五点 十三分。第12页/共24页治疗模式1. CVVH C连续性 V静脉V静脉 H血液滤过2. CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析3. CVVHDF C连续性 V静脉V静脉H血液D透析F滤过4. HV-CVVH H高 V容量 – C连续性 V静脉V静脉 H血液F滤过5. HP H血液P灌流6. MPS M膜式 P血浆 S分离7.SCUF S缓慢 C连续性 U超滤8.Paed-CVVH C连续性 V静脉V静脉 H血液滤过9.Paed-CVVHD C连续性 V静脉V静脉 H血液D透析第十二页，编辑于星期五：十五点 十三分。第13页/共24页费森尤斯治疗参数血液流量 10 - 500 ml/min 置换液流量 10 - 160 ml/min (9600 ml/h)透析液流量10 - 70 ml/min (4200 ml/h)血浆率 10 - 50 ml/min (3000 ml/h)超滤率 0 - 100 ml/min (6000 ml/h)预充/冲洗/结束治疗冲洗量 0 - 5000 ml超滤预冲量 300 - 2000 ml再输液量 0 - 2000 ml 管路系统预冲是必须放在后稀释模式进行准备 当预冲结束后，可以遵医嘱改为前稀释或者后 稀释模式。 第十三页，编辑于星期五：十五点 十三分。第14页/共24页系统的参数预设定治疗参数 在这里你可以重调预充量，冲洗量，超滤再灌 充量和中心个别的要求量。第十四页，编辑于星期五：十五点 十三分。第15页/共24页血泵流率流量率10 - 300 毫升/分钟 模式血浆分离10 – 100 毫升/分钟 儿童透析10 – 500 毫升/分钟成人 CVVH,CVVHD 高容量-CVVH 血液灌流, SCUF缓慢连续性 超滤泵管尺吋所有 = 6.4 毫米 后稀释 如果血流量/超滤率之间的差大于20%将显示出 红色在血流量的左面 如果血流量/超滤率之间 的比值在20%范围内显示白颜色 目的是预防后稀释时血液过度浓缩发生凝血第十五页，编辑于星期五：十五点 十三分。第16页/共24页血泵的流量率当血泵的流速是100 毫升/分钟，超滤率/血泵流速比值显示为红颜色37%因此，如果选择后稀释时，将可能由于血液浓缩而发生凝血当血泵流量增加到 300 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量比率是减少12% 血泵流量已经增加到 200 毫升/分钟和 超滤率/血泵流量已经减少18%第十六页，编辑于星期五：十五点 十三分。第17页/共24页压力动脉压力 操作范围 -280 to +380 mmHg静脉压力 操作范围 -80 to +500 mmHg跨膜压力 操作范围 -60 to +520 mmHg跨膜压力 =P 静脉 + P PHF(前滤器压力） 2 - P Fil (滤过液压力) MPS