《心脏听诊检查》课件.pptVIP

2021/11/21 * 6、杂音--(2)杂音的特性与听诊要点 1）最响的部位 2）传导方向 3）杂音发生的时间 4）杂音的性质 5）强度与形态 6）杂音与呼吸、运动及体位的关系 2021/11/21 * 1)最响部位? 杂音在某瓣膜听诊区最响,提示病变在该区相应的瓣膜。 ①心尖部--二尖瓣病变; ②主动脉瓣区--主动脉瓣病变； ③肺动脉瓣区--肺动脉瓣病变； ④胸骨下端--三尖瓣病变； ⑤胸骨左缘第3、4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音--室间隔缺损； ⑥胸骨左缘第2、3肋间有连续性机器样粗糙杂音--动脉导管未闭。 6、杂音--(2)杂音的特性与听诊要点 2021/11/21 * 2）传导方向 二尖瓣关闭不全MR-左腋下 主动脉狭窄AS-颈部 二尖瓣狭窄MS-无传导 6、杂音--(2)杂音的特性与听诊要点 2021/11/21 * 3）杂音发生的时间 首先识别S1与S2 此点对判断瓣膜病变的性质有重要意义 收缩期杂音:器质性、功能性 舒张期杂音：器质性 连续性杂音：器质性 双期杂音： 早期、中期、晚期、全期： MS：舒张中晚期 MR：全收缩期 6、杂音--(2)杂音的特性与听诊要点 2021/11/21 * 4）杂音的性质 主要决定于心脏杂音的音色和音调 （声波的频率） 音调（柔和粗糙） 功能性杂音往往柔和 器质性杂音往往粗糙 音色 吹风样、隆隆样、雷鸣样、机器样 喷射