普外科主治医师相关专业知识-30试题.pdfVIP

普外科主治医师相关专业知识 -30 ( 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ) 一、 ( 总题数： 8，分数： 38.00) 患者，男性， 20 岁。发现左腕部进行性增大肿物 3 个月，伴疼痛，轻微撞击后疼痛明显加重。 X 线片示： 桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴病理性骨折，骨皮质“肥皂泡样改变”。（分数： 4.00 ） (1). 该患者最可能的诊断是（分数： 2.00 ） A. 骨肉瘤 B. 骨软骨瘤 C. 内生软骨瘤 D. 腱鞘囊肿 E. 骨巨细胞瘤 √ 解析： [ 解析 ] 骨巨细胞瘤的典型 X 线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质膨胀， 呈肥皂泡样改变。 (2). 在肿瘤组织内主要的肿瘤细胞为（分数： 2.00 ） A. 破骨细胞 B. Ⅰ型基质细胞 √ C. 软骨细胞 D. 纤维细胞 E. 成骨细胞 解析： [ 解析 ] 骨巨细胞瘤的肿瘤细胞主要以基质细胞及多核巨细胞为主。 患者，男性， 22 岁，发现左膝下内侧无痛性肿物 2 年。 X 线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿物皮 质与胫骨皮质相连。（分数： 6.00 ） (1). 以下诊断最可能的是（分数： 2.00 ） A. 骨样骨瘤 B. 骨肉瘤 C. 骨巨细胞瘤 D. 软骨肉瘤 E. 骨软骨瘤 √ 解析： [ 解析 ] 骨软骨瘤无明显疼痛， X 线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连 续。 (2). 下列正确的手术治疗方案是（分数： 2.00 ） A. 肿瘤切除，人工关节置换 B. 病灶周围纤维膜，软骨帽切除 C. 纤维膜，软骨帽，病骨切除 D. 纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除 √ E. 肿瘤局部切除术 解析： [ 解析 ] 骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。 (3). 明确肿瘤性质最终的依据是（分数： 2.00 ） A. 化验检查 B. 核素扫描 C.X 线检查 D. 病理切片 √ E.CT 检查 解析： [ 解析 ] 诊断该肿瘤性质最终的依据是病理切片。 患者，男性， 65 岁。跌倒致右侧股骨颈骨折后 2 天。（分数： 6.00 ） (1). 最有可能发现的阳性体征是（分数： 2.00 ） A. 右腹股沟肿胀及皮下瘀斑 B. 右下肢感觉障碍 C. 右下肢缩短、外旋畸形 √ D. 右侧髋关节屈曲畸形 E. 右下肢时出现摩擦音 解析： [ 解析 ] 右股骨颈骨折体检最可能发现的是右下肢缩短、外旋畸形。 (2). 下一步最适合的检查是（分数： 2.00 ） A. 髋关节 X 线片检查 √ B.CT 检查 C. 髋关节 MRI 检查 D. 髋关节核素扫描 E. 血管造影 解析： [ 解析 ] 右股骨颈骨折最适合的辅助检查是髋关节 X 线片检查。 (3). 若发现患者右股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用（分数： 2.00 ） A. 石膏外固定 B. 骨牵引治疗 C. 固定支架 D. 穿“丁”字鞋 E. 加压空心钉内固定 √ 解析： [ 解析 ] 股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉内固定。 患儿， 女，10 岁。左腿痛伴发热 3 天。一周前曾患感冒， 按扁桃体炎治疗， 咽痛好转。 查体：体温 39.4 ℃， 9 左侧股骨下端肿胀，局部皮温高，并有深压痛，血白细胞 18×10 /L ，中性粒白细胞 0.90 ，血沉每小时 60mm。（分数： 4.00 ） (1). 患儿最可