儿童少年期心理发育障碍.pptVIP

出生时因素 因胎位异常、产程过长、产伤、脐带绕颈等原因，均可导致新生儿出现窒息、缺氧缺血性脑病或颅内出血，使中枢神经系统受损。 出生后因素 出生后，因中枢神经系统感染（如病毒性脑膜炎、结核性脑膜炎、疫苗接种后脑炎、化脓性脑膜炎等）、核黄疸、颅脑损伤、严重的躯体疾病（如严重先天性心脏病等）、营养不良、中毒等均可使儿童的大脑功能受到损害，导致智力低下和社会适应能力不良。 社会心理因素 因各种原因（如文化落后，父母文化水平低等）导致儿童不能接受文化教育或接受文化教育的机会被剥夺，也是引起精神发育迟滞的原因之一。此类儿童智力发育受损的程度一般不严重，一旦有接受文化教育的机会，患者的智力水平可有提高，但智力改善的程度往往取决于患者的年龄及智力受损程度等因素。 临床表现与分类 精神发育迟滞的临床表现是智力低下、社会适应能力不良或伴有一些精神症状，不同的类型或不同的严重程度可有较大的差异。—10按轻重程度分为四型： 精神发育迟滞 （ ） 等级 边缘智力 轻度 中度 重度 极重度 70～90 50～69 35～49 20～34 20 心理年龄(岁) 12 ～15 9 ～12 6 ～ 9 3 ～ 6 3 : 轻度精神发育迟滞（ ） 患者智商在50～69之间，约占的80％，通常在学龄期被发现。 患者在语言学习上出现延迟，但大多数尚可交谈，并可配合临床检查。 可自理生活，在进食、穿衣、洗漱、大小便控制及家务劳动等方面部可完全独立进行。 在学龄前期，一般不引人注意。在入学后，学习成绩不佳，与正常儿童的差距日益明显。 虽然患者的言语发育可能是良好的，但理解、分析、判断、推理能力较差，数学成绩明显差于其他科目。 患者缺乏主见，依赖性强。 通过专门或特殊的教育。患者的缺陷可获得一定的改善，智力可达小学3～4年级的水平，甚至可获得及胜任需要实际能力的工作（非技术性或半技术性的体力劳动）。在不发达的社会文化环境中，患者的生存一般不存在明显问题。 轻度精神发育迟滞的病因未明，躯体方面一般不存在异常，平均寿命接近正常人群。 中度精神发育迟滞  患者智商在35～49之间，约占的12％，通常在3～5岁时被发现。 患者早年各方面的发育均较普通儿童迟缓，尤其是语音理解及使用能力的发育迟缓，虽然可学会说话，但吐词不清，词汇与概念缺乏，言语简单，常间不达意，也缺乏抽象的概念，对周围环境的辨别能力差，认识事物趋于表面与片段。 虽然部分患者能掌握读、写或计算的基本技能，但在学业上的成就有限，不能超过小学二年级水平。 规范的特殊教育与训练虽可使患者有机会发展有限的能力，但通常只能完成简单的实际操作。 患者成年后。可在监护下从事简单刻板或机械的体力劳动，智力水平相当于6～9岁的正常儿童。 患者的躯体发育较差，多数可发现器质性病因，但一般可活至成年。 重度精神发育迟滞 患者智商在20～34之间，约占的8％，通常在2岁前被发现。 患者常有躯体或中枢神经系统的器质性病变，或伴有畸形，并出现癫痫、脑瘫等神经系统症状。 多数患者在出生后不久即被发现有明显的精神和运动发育落后，语言发育水平低，发音含糊不清，有的甚至不能讲话。 患者掌握的词汇量少，理解能力极差，缺乏抽象思维能力，对数字的概念模糊，不能与正常儿童一起学习，情感反应不协凋，易冲动。 有的患者自理生活能力极差，有的则不知躲避危险。 患者动作笨拙，不灵活，经过长期的反复训练，可学会自己进食或简单的生活，但仍需人照管。 患者成年后，可在监管下从事极为简单的体力劳动。 极重度精神发育迟滞 患者智商在0～20之间，约占的1％～2％。患者存在明显的神经系统发育障碍和躯体畸形，智力水平极低，没有言语功能，大多数既不会讲话也听不懂别人的话，仅以尖叫、哭闹等来表示需求，感知觉明显减退，不能辨别亲疏，毫无防御和自卫能力，不知躲避危险，日常生活全部需他人料理。经特殊训练，患者仅可获得极其有限的自助能力。大多数患者因病或生存能力差而早年夭折。 智商 语言思维能力 计算力 情感 动作 学习 社会适应 生长 发育 躯体 疾病 轻 度 50-69 尚可简单 简单 计算 较丰富 主动性差 小学低年级、可简单劳动 稍迟缓 一般无 中 度 35-49 贫乏抽象差 模糊 困难 能辨亲疏 不稳精细动作差 简单重复的技能 早年明显迟缓 少数有 重 度 20-34 低 理解困难 无数字概念 重复发呆 监护及长期训练 全面发育迟缓 常伴有，先天畸形等 极重度 20 无 无法交流 无 无 完全 照料 走路语言等均不能 早年夭折 严重畸形 个别轻度患者可表现出某种特长（岛状）：比如机