gcs评分实施细则及要点说明.pptxVIP

第1页/共28页定 义格拉斯哥昏迷评分（GCS）是评定病人意识状态的一种客观量化指标，动态观察评分有助于了解病情变化，是国际上通用的评价病人意识和判断预后的方法。此法从睁眼、肢体运动和言语反应三方面分别定出具体评分标准，评定病人每项的得分，三者相加即得出病人的分值即格拉斯哥昏迷评分(GCS)第一页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第2页/共28页 判定病人的意识状态了解病人中枢神经受损的程度第二页，编辑于星期五：二十点 四十四分。GCS的目的第3页/共28页评分方法 睁眼反应（4分）语言反应（5分）运动反应（6分）第三页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第4页/共28页GCS的主要缺陷无感觉检查无瞳孔检查人工气道患者的语言问题第四页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第5页/共28页睁眼反应4分 反应 得分自动睁眼4分叫时睁眼3分刺痛睁眼2分没反应1分第五页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第6页/共28页自动睁眼不能能叫名字让其睁眼4分不睁眼睁眼给予疼痛刺激3分不睁眼睁眼1分2分第六页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第7页/共28页补充说明1、 如果患者因眼部肿胀、骨折等原因致眼睛不能睁开，从而不能准确评价睁眼反应时，本项记分时以“C”（closed）表示！2、某些病理状态下，患者可能持续保持睁眼状态，但是并无自主意识，这时在评价意识水平时应该综合判断。第七页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第8页/共28页语言反应5分 反应 得分回答正确5分回答不正确4分胡言乱语3分只能发声2分不能发声1分插管不能说T第八页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第9页/共28页气管插管或气管切开有没有问问题做记号“T”回答正确不能正确回答不出声胡言乱语问时间地点人物不正确痛刺激4分3分回答正确有声音不出声5分2分1分第九页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第10页/共28页补充说明1、主要评估患者对时间，地点及人物的定向力。2、患者必须能够明确告诉检查者：自己的姓名；自己居住的城市名称或所在医院的名称；当时的年份及月份（应避免使用星期几或日期）。3、如果平素患者即有言语困难病史，本项记分时以“D”（dysphasic）表示！4、为了保证评估准确性，每次检查时应以相同的方式提出相同的问题。5、强调即使有明确的原因导致评分不能反映实际病情（如低龄、言语不通、既往卒中史导致言语障碍），也应该根据实际检查结果进行评分，不应该根据情况主观调整评分结果。第十页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第11页/共28页运动反应6分 反应 得分随要求活动6分刺痛能定位5分刺痛时躲避4分刺痛时屈曲3分刺痛时过伸2分不能动1分第十一页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第12页/共28页随要求活动不能动能动疼痛刺激6分观察肢体运动 躲 避定 位不能动过伸 屈曲 5分1分2分3分4分第十二页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第13页/共28页运动反应1、能够服从指令完成动作——6分让患者根据指令至少完成两个动作（伸舌头、握拳），不建议让患者完成同一个动作两次。2、对疼痛刺激能够定位——5分给予疼痛刺激时，患者能够移动肢体尝试去除刺激源。经典疼痛刺激方式包括三种，其中以“按压眶上神经”，作为疼痛刺激的“金标准”。3、对疼痛刺激有躲避反应——4分4、疼痛刺激时肢体屈曲——3分所谓的“去皮质强直”姿势。5、疼痛刺激时肢体伸直——2分所谓的“去脑强直”姿势。6、疼痛刺激无反应——1分第十三页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第14页/共28页经典疼痛刺激方法按压眶上神经第十四页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第15页/共28页经典疼痛刺激方法捏耳垂第十五页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第16页/共28页补充说明1、评估对疼痛刺激的反射时，应注意识别肢体反应是脑部的反应，还是脊髓反射。2、最佳动作反应：当有骨折不能动时或者有偏瘫肢体时，应判断健侧肢体的运动情况。第十六页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第17页/共28页小 结 Glasgow 昏迷评分睁眼反应语言反应运动反应自动睁眼　4回答正确? 5遵嘱动作? 6呼唤睁眼? 3回答错误? 4刺痛定位? 5刺痛睁眼? 2含混不清? 3刺痛后躲避? 4无反应? 1 只能发声? 2刺痛后屈曲? 3? 无反应? ?1刺痛后伸展? 2??无反应? 1总分：3-15分第十七页，编辑于星期五：二十点 四十四分。第18页/共28页儿童(4岁)GCS评分 睁眼 计分 语言 计分 运动 计分 同成人 微笑,声音定位,注视物体,互动5