应用小切口非超声乳化白内障摘除术临床疗效观察.docVIP

应用小切口非超声乳化白内障摘除术的临床疗效观察 【摘要】目的：探讨在小切口非超声乳化白内障摘除 术治疗白内障的疗效。方法：选择 2012 年 3 月-2013 年 9 月 我院眼科收治的白内障 62 例（ 74 眼）患者的临床资料进行 回顾性分析。结果：与术前视力相比，术后第 1d 和一周视 力均有统计学意义（ P0.05）；6 眼有一过性高眼压及角膜水 肿，占 9.68%（ 6/62），采用药物治疗方法后自然吸收。 12 眼有程度不一的虹膜反应， 占 19.35%（ 12/62），前房渗出（主要原因是核巨大） ，对症治疗后吸收。结论：在白内障的临 床治疗中，应用小切口非超声乳化摘除术，具有确切疗效，且安全性好、费用低廉，可在基层医院推广应用。 【关键词】白内障摘除术 非超声乳化 小切口 【中图分类号】 R722.12 【文献标识码】 B【文章编号】 1004-4949（ 2014） 05-0180-01 白内障是临床较为常见的眼部疾病，也是导致视力残疾 的首位原因。该病高发于 40 岁以上的人群，发病率还会随 着年龄的增加而增多，严重影响到了人们的身体健康，给患 者的生活带来了不便。 [1] 近年来，在显微技术的持续发展， 基层医院医疗技术和硬件设施的改善，许多医院已经具备了 开展白内障非超声乳化术治疗白内障的条件，并因其具有切 口小、恢复快、手术时间短、疗效确切等优点，其在临床上 的应用也日益广泛。我院在白内障患者的临床治疗中，采用 了小切口非超声乳化白内障摘除术，并获得良好的效果，现 报道如下。 资料与方法 1.1 一般资料 随机选取我院在 2012 年 3 月～ 2013 年 9 月收治的 62 例（ 74 眼）白内障患者作为研究对象， 男 28 例， 34 例，年龄在 48～ 80 岁之间，平均为（ 68.5± 4.6）岁，平均病程（ 1.9± 0.9）年，视力在光感～ 0.25 之间，先天性白内障 4 例，外伤性白内障 5 例，老年性白内障 49 例，并发性白内障 16 例。 1.2 材料及器械 手术使用苏州六六视觉科技股份有限公生产的 YZ20T9 手术显微镜，美国莱菲有限公司生产的人工晶体。 1.3 手术方法 常规测眼压、角膜曲率。术眼剪睫毛，妥 布霉素加林格液洗眼。 术前 30min 术眼滴复方托吡卡胺散瞳，再用 0.4%的诺喜滴眼液实施表面麻醉和球后麻醉。 暴露术野后，做一标准巩膜隧道切口，在 3： 00 位置的角膜缘上做一 长侧切口（ 1mm）。将黏弹剂注入前房，进行连续环形撕囊，对核周皮质进行水分离，使核游离。将角膜内切口扩大到 6mm 左右，再用晶体状圈套器娩出晶状体核， 注吸残余皮质， 植入人工晶状体，调整人工晶体到水平位。在手术结束时， 将平衡盐液注入侧切口中，使眼压升高到正常水平以上，不 对切口进行缝合。 [2] 1.4 统计学方法 采用 SPSS15.0 统计软件进行临床数据 处理，计数资料用 x2 检验，计量资料组间比较用 t 检验， P0.05 为差异具有统计学意义。 结果 2.1 术后视力恢复 术前视力与术后第 1d 和一周视力相 比均有统计学意义（ P0.05）。详见表 1。 讨论 白内障的视力致残率居于所有原因的首位，可引发明显 的视物模糊症状。近年来，白内障发病率居高不下，且呈逐年升高趋势，主要以中老年人群为高发群体，严重影响了人们的正常生活。目前在临床上主要采用非超声乳化和超声乳化两种手术方式。超乳手术虽然高效，但设备昂贵，手术费 用高，目前还不能在广大基层医院普遍开展。 [2] 采用小切口非超声乳化白内障摘除术能够有效的缓解病情，采用该技术 无需耗费较大成本，仪器简单易操作，并且在手术治疗中将粘弹剂注入到娩核跟撕囊的前房内，能保持理想的前房深度，在进行手术时可以有效的避免内皮跟核的接触，也不会伤及到角膜内皮，这样角膜就免受损伤。并且采用该技术还可以利用环形撕囊来进行水分离，从囊袋中经硬核部分分离出来，这样就会避免晶状体韧带跟后囊受到损伤，减少了手 术治疗中的并发症。 [3] 进行小切口的非超声乳化术时，需要注意下列几个问 题：①隧道切口不可追求小， 要依照晶状体核硬度选择大小；②截囊以 6-7mm 为适宜， 可有利于晶状体核浮出； ③黏弹剂注入充足，以充分保护后囊膜；④注吸时注意将残留的小皮 质全部吸出，注吸针不能压到切口的后唇，防止伤及虹膜和角膜，引发并发症。 [4] 在本次研究中，结果显示，术后患者的视力均得到了显 著改善，与术前视力相比，术后第 1d 和一周视力均有统计 学意义（ P0.05），在白内障的临床治疗中， 应用小切口非超声乳化摘除术，具有确切疗效，且安全性好、费用低廉，可在基层医院推广应用。 参考文献 罗布次仁 .小切口非超声乳化白内障囊外摘除术的临床观察