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伤口造口护理 【操作指引 】 项 内容（技术操作要求） 目 评 1. 环境评估 清洁、宽敞、明亮，室温 24～ 26℃，符合操作要求， 估 保护患儿隐私。 2. 患儿评估 了解患儿的病情、 意识、 手术方式和手术切口周围皮肤 组织有无异常，手术伤口愈合情况，患儿合作程度及造口情况。 准备 1. 用物准备 换药包（换药碗 2 个、钳子 2 把、纱布、棉球） 、生理 盐水、络合碘或 75%酒精、敷料、伤口外用药物（过氧化氢溶液、莫 匹罗星软膏等） 、无菌手套、合适的造口袋（一件式或两件式） 1 套、 纱布、棉签、弯盘、湿纸巾 1 包、钝头剪刀 1 把、造口尺、一次性垫 巾、造口辅助品 （防漏膏、造口护肤粉、 皮肤保护膜、 腰带、碳片等）， 备屏风或拉窗帘。 2. 操作者准备 着装干净整洁， 精神饱满， 了解患儿伤口造口的性质， 流动水下七步洗手法洗手。 ? 实施 1. 准备工作 （1）再次核对医嘱，确认患儿身份：床头牌和腕带标识。 （2）与年长儿或家长沟通，告知造口护理的目的及配合方法，取得 年长儿及家长的配合。年幼儿需家长或另一护理人员协助摆好体位。 （3）再次查对。 2. 手术早期伤口护理 （1）调节室温，遮挡患儿，协助患儿取相应的体位，暴露手术部位。 （2）打开换药包，戴无菌手套，换药碗内盛棉球数个，协助者分别 倒入消毒液和生理盐水。 （3）用无菌生理盐水棉球从伤口中心向周围清洗伤口 2 次，再用消 毒棉球从伤口中心向周围消毒 2 次。 （4 ）伤口周围皮肤发红或有分泌物，遵医嘱用药。 ? （5）置辐射保暖台的患儿可暴露伤口，年长儿需选择合适的敷料覆 盖伤口，用胶布粘贴固定。 3. 手术早期造口护理 （1）观察造口血运及有无排便。 （2）用无菌生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤，用纱布或 棉签拭干。 （3）用无菌生理盐水纱布覆盖造口以保持造口湿润。 （4 ）造口周围皮肤涂皮肤保护膜。 4. 手术后期造口护理 （1）拉窗帘，遮挡患儿，协助其采取舒适体位，戴手套，铺垫巾， 置弯盘。 （2）剥除造口袋，一手轻按腹部，一手将造口底板由上向下缓慢移 除，观察排泄物的性状。 （3）清洁造口：用生理盐水棉球或纱布清洗造瘘口及周围皮肤，但 切不可用酒精、碘酒或双氧水等强刺激性液体进行清洗。 （4 ）用纱布或纸巾拭干皮肤。 （5）用测量板测量造口大小、形状，绘线做记号，沿记号修剪底盘。 （6）将底盘对准造口，检查开口大小是否合适。 （7）撕去底板的剥离纸，拉平造口周围皮肤，按照造口位置自上而 下粘贴底板，用手均匀按压 1～3 分钟。 （8）自下往上紧密粘贴造口袋 , 夹好造口袋下端开口 , 确认粘贴牢固。 （9）操作中根据造口周围皮肤情况正确使用造口辅助用品，如皮肤 保护膜、防漏膏、造口护肤粉等。 评价 1. 操作轻柔、熟练，年长儿或家长知晓护士告知注意事项，年幼儿能 耐受操作。 2. 操作规范，符合无菌技术、安全、标准预防原则。 3. 造口袋粘贴平、紧，造口血运好，患儿舒适。 【相关知识点 】 （一）概述 肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁以排泄 粪便或尿液。肠造口术是外科常施行的手术之一，既是挽救患者生命的需要，也 是改善患