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汉密尔顿抑郁量表格HAMD 汉密尔顿抑郁量表格HAMD 汉密尔顿抑郁量表格HAMD 汉密尔顿抑郁量表 (HAMD) （一）测试的实行 1．测试资料 汉密尔顿抑郁量表由汉密尔顿（ Hamilton ）于 1960 年编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为广泛的量表。 本量表有 17 项、2l 项和 24 项等 3 种版本， 这里介绍的是 24 项版本。这些项目包含抑郁所波及的各样症状，并可概括为 7 类因子构造。 2．合用范围 本量表合用于有抑郁症状的成年病人。可用于 抑郁症、躁郁症、神经症等多种疾病的抑郁症状之评定， 特别合用于抑郁症 。但是，本量表 关于抑郁症与忧虑症，却不可以较好地进行鉴识，由于二者都有近似的项目。 3．施测步骤 （1）评定方法： 一般采纳谈话和察看的方式，由经过训练的两名评定员 对 被评定者进行 HAMD结合检查，待检查结束后 , 两名评定员 独立评分 。在评估心理 或药物干涉前后抑郁症状的改良状况时，第一在入组时评定当时或入组前一周的 状况 , 而后在干涉 2～6 周后再次评定 来比较抑郁症状严重程度和症状谱的变化 . （2）评分标准； HAMD大多数项目采纳 0～ 4 分的 5 级评分法：（ O）无，（1） 轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少量项目评分为 O～2 分的 3 级评分法： （O）无，（1）轻一中度，（2）重度。下边分别介绍 24 项目名称及详细的评分标 准。 1. 抑郁情绪 0 1 2 3 4 14. 性症状 0 1 2 2. 有罪感 0 1 2 3 4 15. 疑病 0 1 2 3 4 3. 自杀 0 1 2 3 4 16. 体重减少 0 1 2 4. 入眠困难 0 1 2 17. 自知力 0 1 2 5. 睡眠不深 0 1 2 18. 昼夜变化 A早 0 1 2 6. 早醒 0 1 2 B 晚 0 1 2 7. 工作和兴趣 0 1 2 3 4 19. 人品或现实解体 0 1 2 3 4 8. 缓慢 0 1 2 3 4 20. 偏执症状 0 1 2 3 4 9. 激越 0 1 2 3 4 21. 逼迫症状 0 1 2 10. 精神性焦 0 1 2 3 4 22. 能力减退感 0 1 2 3 4 虑 11. 躯体性焦 0 1 2 3 4 23. 无望感 0 1 2 3 4 虑 12. 胃肠道症 0 1 2 24. 自卑感 0 1 2 3 4 状 13. 浑身症状 0 1 2 0无1 轻度2 中度 3重度 4 深重度 抑郁情绪： 1）只在问到时才表达 2）在访谈中自觉表达 3）不用语言也能够从表情、姿势、声音、欲哭中表露这类情绪 4）病人自讲话语和非语言表达表情，动作几乎完整为这类情绪 有罪感 1）责怪自己，感觉自己已拖累别人 2）以为自己犯了罪，或频频思虑过去的过错和错误 3）以为当前的疾病，是对自己错误的处罚，或有罪恶妄图 4）罪恶妄图伴有谴责或威迫性幻觉 自杀 1）感觉活着没存心义 2）希望自己已经逝世，或常想到与死相关的事 3）悲观观点自杀念想 4）有严重自杀行为 入眠困难—初段失眠 1）主诉有入眠困难，上床半小时后仍不可以入眠。要注意病人平常入眠的时间 2）主诉每晚均有入眠困难 睡眠不深—中段失眠1）睡眠浅，多恶梦 2）子夜 12 点从前曾醒来，不包含上卫生间 早醒—末段失眠 1）有早醒，比平常早醒一个小时，但能从头入眠。应清除平常的习惯 2）早醒后没法入眠 工作和兴趣 1）发问时才主诉 2）自觉地直接或间接表达对活动、工作或学习失掉兴趣，如感觉垂头丧气、 举棋不定、不可以坚持或需逼迫自己去工作或活动 3）活动时间减少或效率降落，住院病人每日参加病房劳动或娱乐不满3 小时 4）因当前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或没有别人帮助便不可以达成病室平常事务。注意不可以全部住院均打 4 分 阻滞指思想和语言缓慢、注意力难以集中、主动性减退（察看）1）精神检查中发现轻度阻滞 2）精神检查发现显然阻滞 3）精神检查进行困难 4）完整不可以回答下列问题，木僵 激越（察看） 1）检查时有些心神不定 2）显然心神不定或小动作多 3）不可以静坐，检查中曾起立 4）搓手、咬手指、扯头发、咬嘴唇 精神性忧虑 1）问实时才主诉 2）自觉的表达 3）表情和言谈表露出显然郁闷 4）显然惊慌 躯体性忧虑：忧虑的生理症状，包含：口干、打嗝、腹泻、腹胀、腹部绞痛、心悸、过分换气、叹息、头疼、尿频、出汗（察看） 1）轻度 2）中度，一定有上述症状 3）中度，上述症状严重，影响生活或需要办理 4）严重影响生活和活动 胃肠道症状 1）食欲减退，但不需要别人鼓舞即可自前进食 2）进食需要别人敦促或恳求，或需要应用泻药或助消化药物 浑身症状 1）四肢、背部、颈部深重感，背痛、头疼、肌肉痛苦、浑