第6章 特殊人群的顺药指导课件.pptVIP

刘跃进 1、肯定有致畸的药物 抗癫痫药： 苯妥英钠：乙内酰脲致“胎儿海因综合征”： ①颅面变形，部分同时有唇裂或楞裂。 ②四肢远端畸形 ③生长发育异常，如产前和出生后的生长迟缓或发育不良，小头陶形。 ④行为异常，智力发育低下或迟钝，甚至有明显的智力障碍和精神缺陷。 三甲双酮： 三甲双酮综合征 发育迟缓，智力低下，V型眉，低位耳合并前褶沼耳轮，腭异常，牙齿不规整。 部分伴有宫内生长迟缓，矮小，小头畸形，心脏缺陷，斜视或(和)近视等视功能异常，尿道下裂，腹股沟疝 1、肯定有致畸的药物 抗甲状腺素药物：硫氧嘧啶、他巴唑，引起成骨迟缓、智力低下、甲状腺肿 性激素：性发育异常，14岁后阴道（或宫颈）透明腺癌；子代受孕率下降、流产、早产率升高，对男性子代可有睾丸发育不良、隐睾鞘膜结节、小阴茎/尿道下裂 四环素： 早孕使用使胎儿四肢发育不良、短肢。 孕中期使用，四环素易透过胎盘，与胎儿骨，转骨中的钙络合，并在胎儿新骨形成还与骨组织竞争钙从而妨碍脯氨酸进入软骨，也防碍骨生长 2、可能致畸的药物 解热镇痛药：水杨酸：动物实验5倍于最高治疗量有致畸作用。可导致胎儿发生N系统、骨骼、内脏畸 妊娠头4个月服用阿司匹林与先天畸形 至少连用8d 偶服 对照 总例数 5128 9736 35418 畸形儿 343（6.7%） 633（6.8%） 2224（6.3%） 相对危险性 1.