我国慢性胃炎共识意见解读.pptVIP

病理 胃黏膜活检?组织学检验须观察: Hp、炎症、活动性、萎缩、化生和异型增生。 前5种指标按程度分成无、轻度、中度和重度4级。 1.?Hp: 关键见于黏液层和胃黏膜上皮表面或小凹间, 通常胃窦细菌密度比胃体高, 细菌数量与炎性细胞浸润程度成正比。 2.?炎症: 黏膜层有以淋巴细胞和浆细胞为主 慢性炎症细胞浸润, 慢性炎症细胞通常于Hp根除≥1年后才能完全消失。 3.?活动性: 指固有膜、小凹上皮和腺管上皮间出现中性粒细胞, 可形成小凹脓肿。中性粒细胞浸润是提醒存在Hp感染 敏感指标。 病理 4.?萎缩: 指胃固有腺体数量降低, 分为单纯性萎缩（无肠化生）和化生性萎缩（存在肠化生）, 肠化生腺体不是胃固有腺体, 故其存在提醒萎缩, 萎缩是由长久慢性炎症引发腺体破坏和化生所致。 　　5.?化生: 有两种, 即肠化生和假幽门腺化生, 通常指肠化生。 　　6.?异型增生或上皮内瘤变: 这二者可为同义词, 前者分为轻度和重度, 后者分为低等级和高等级, 异型增生是胃癌 癌前病变。 慢性胃炎 病理诊疗标准 .慢性胃炎有5种组织学改变要分级 Hp、活动性、炎性反应、萎缩和肠化生, 分成无、轻度、中度和重度4级（0、+、++、+++）。 分级标准采取中国慢性胃炎 病理诊疗标准和新悉尼系统 直观模拟