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尿理学检验 1、化学试带法测定尿比密时， PH7.0 时，测定值应增高 0.005。 2、蛋白定性阳性可能是多为脓尿、菌尿；结晶尿电白定性为阴性。 3、蛋白定性阳性可能是多为脓尿、菌尿；结晶尿电白定性为阴性。 4、神经紧张、癔症、等，可引起暂时性、精神性多尿。属于生理性多尿。 5、泌尿生殖系疾病是引起血尿的主要原因，约占 98%。如肾或尿路结石、结核、肿瘤，各型肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾下垂、肾血管畸形或病变，以及生殖系 统炎症、肿瘤、出血（如前列腺炎、肿瘤、输卵管炎、宫颈癌等）。单纯性肾病综合征没有炎症的临床表现，故不会出现血尿。 6、镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数大于 3/HP。 7、血红蛋白尿与血尿鉴别：①离心沉淀后的尿上清液：前者仍为红色，后者红色消退。②镜检沉淀物：前者不见红细胞或仅见红细胞碎片，后者见大量完整的红细胞。③用上清液做隐血试验：前者强阳性，后者一般呈阴性或仅呈弱阳性。④用上清液做尿蛋白定性试验：前者阳性不变，后者结果减弱或呈阴性。 8、乳糜液或淋巴液进入尿中， 尿呈乳白色混浊称为乳糜尿。 乳糜尿产生的机制： ①泌尿系淋巴管破裂。②深部淋巴管阻塞。乳糜尿多为丝虫病所致，少数为腹膜结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术、先天性淋巴管畸形、及肾病综合征等。在尿中加入等量乙醚或氯仿，提取乳糜，用苏丹Ⅲ染色，可呈阳性。 9、尿游离血红蛋白超过（参考值＜ 0.3mg/L ）时，引起尿隐血试验阳性者称为血红蛋白尿。常见于血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、溶血性疾病等。 10、加酸或加碱：磷酸盐和碳酸盐尿，加入 5%～10%乙酸数滴，混浊可消失；如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。 11、磷酸盐和碳酸盐在尿液呈碱性时， 使尿呈淡灰色、白色浑浊，加酸后两者均可溶解，但如为碳酸盐结晶，加酸溶解后可产生气泡。尿酸盐结晶时，在酸性 尿遇冷时，可有淡红色结晶析出，尿液变混浊，加热至 60 度，混浊消失。 12、加热法：混浊消失多为结晶尿。产生沉淀可能是脓尿、菌尿。 13、通过肉眼观察判断尿外观、透明度可分为清晰透明、轻度浑浊、浑浊、明显浑浊。 14、尿三杯实验，如血尿以第 1 杯为主，多为尿道出血，以第 3 杯为主，多为膀胱出血，如 3 杯均为血尿，多见于肾脏或输尿管出血。 1 15、原尿成分：原尿除了无血细胞及含极少蛋白质外，其他物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、肌酐和尿酸等的浓度，渗透压及酸碱度几乎与血浆相同。 16、肾小球性蛋白尿是临床最多见的蛋白尿。 17、折射计法具有易于标准化、标本用量少（ 1 滴尿）等优点。被美国临床检验标准委员会（ NCCLS）和中国临床检验标准委员会（ CCCLS）建议作为参考方法。 18、尿渗透量是反映溶解在尿中具有渗透作用的溶质颗粒（分子或离子等）数量的一种指标，主要与尿中溶质颗粒数量、电荷有关，能较好地反映肾脏对溶质和水的相对排出速度，确切反映肾脏浓缩稀释功能，因此是评价肾脏浓缩功能较好的指标。 19、新鲜排出的尿即有氨臭味，见于慢性膀胱炎、慢性尿潴留等。 20、无尿是 24 小时尿量小于 100ml 或每小时小于 17ml。正常情况下，儿童按每公斤体重计排尿量，为成人的 3～ 4 倍。 21、少尿是指 24 小时尿量少于 400ml，或每小时尿量持续小于 17ml，见于肾前性少尿、肾后性少尿、肾性少尿。 22、多尿分为生理性和病理性两种，生理性多尿见于饮水过多，输大量的液体，使用某利尿脱水的药物，精神紧张等；病理性多尿见于内分泌疾病（尿崩症），代谢性疾病（糖尿病），肾脏疾病（慢性肾炎，肾衰竭，慢性肾盂肾炎等）。 23、肉眼血尿是指每升尿液中含有的血液超过 1.0ml 。 24、高比密尿见于急性肾小球肾炎，急性肾衰竭少尿期，肝病，心功能不全，周围循环衰竭，高热，脱水及糖尿病，蛋白尿，使用放射造影剂等。 25、晨尿或通常饮食条件下： 1.015～1.025。随机尿成人： 1.003～ 1.035（至少有 1 次在 1.023 或以上， 1 次在 1.003 或以下）；新生儿： 1.002～1.004。 26、折射计法具有易于标准化、标本用量少（ 1 滴尿）等优点。折射计法被美国临床检验标准委员会（ NCCLS ）和中国临床检验标准委员会（ CCCLS ）建议作为参考方法。 27、结晶尿常见类型有：①磷酸盐和碳酸盐，使尿呈淡灰色、白色混浊。②尿 酸盐，析出后尿呈淡粉红色浑浊或沉淀。磷酸盐和碳酸盐尿，加入 5% ～ 10% 乙酸数滴，浑浊可消失；如同时有气泡产生则多为碳酸盐结晶。 28、乳糜尿：乳糜液或淋巴液进入尿中，尿呈乳白色混浊称为乳糜尿。 2 29、胆红素尿：胆红素尿外观呈深黄色，振荡后产生的泡沫亦呈黄色。此点可与正常尿或药物性深黄色尿鉴别，后者尿振荡后泡沫呈乳白色。