老年人的安全用药与护理培训教材.pptxVIP

老年人的安全用药与护理;第一节 概 述;1.患病率高，一人多病;2.用药种类多 ;3.肝肾功能减退，药物排泄减慢，不良反应和中毒反应发生率高。;一、老年人药物代谢的特点;药物的吸收：口服给药是最常用的给药途径。;吸收是指药物进入血液循环的过程。 影响老年人药物吸收的胃肠道因素： 1.胃酸减少：碱性药物的吸收、固体药物的崩解 2.胃排空减慢 3.肠功能紊乱：肠蠕动减弱/增快 4.胃肠道血流减少 5.胆汁和消化酶分泌减少;药物的分布：药物随血液循环不断透出血管转运到各器???组织的过程，称为分布。;影响老年人药物分布的主要因素： 1.机体组成成分的改变： 细胞內液↓ 脂肪组织↑ 水溶性：对乙酰氨基酚、地高辛 脂溶性：地西泮、苯巴比妥 ;2.血浆蛋白减少，影响药物与血浆蛋白的结合 例如：华法林;1、我的经营理论是要让每个人都能感觉到自己的贡献，这种贡献看得见，摸得着，还能数得清。 2、你一生中卖的唯一产品就是你自己 3、 决定经济向前发展的并不是财富500强，他们只决定媒体、报纸、电视的头条，真正在GDP中占百分比最大的还是那些名不见经传的创新的中小企业；真正推动社会进步的也不是少数几个明星式的CEO，而是更多默默工作着的人，这些人也同样是名不见经传，甚至文化程度教育背景都不高，这些人中，有经理人、企业家，还有创业者。 4、在购买时，你可以用任何语言；但在销售时，你必须使用购买者的语言。 5、“时用则知物”，即从预测市场对商品需要的信息，预测市场商 品经营的情况。03 十二月 202111:04:46 上午11:04:4612月-21 6、在所有组织中，90%左右的问题是共同的，不同的只有10%。只有这10%需要适应这个组织特定的使命、特定的文化和特定语言。十二月 2111:04 上午12月-2111:04December 3, 2021 7、讲智谋，讲果断。以“智、 勇、仁、强”为经商要领，否则，“其智不足与权变，勇不足以决断，仁不能以取予，强不能有所守，虽欲学吾术，终不告之矣。2021/12/3 11:04:4611:04:4603 December 2021 8、企业的情况很复杂，所以应该有壮士断臂的勇气和决心，因为这个放弃减少了对他的很多压力和拖累，使他更有力量，寻找更好的机会来发展。11:04:46 上午11:04 上午11:04:4612月-21 ;药物的代谢： 药物代谢是指药物在体内发生的化学变化。肝脏是药物代谢和解毒的主要场所。 影响老年人药物代谢的主要因素： 1.肝脏重量减轻 2.功能性肝细胞数量减少 3.肝脏血流量减少 ;药物的排泄： 肾脏是药物的主要 排泄器官。 影响老年人药物排泄 的主要因素： 1.肾血流量减少 ↓50% 2.肾小球滤过率降低 ↓50% 3.肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低 →影响药物排泄，使药物在体内蓄积，产生不良反应和中毒。 ;二、老年人药效学的特点;对心血管系统药物反应的改变 例如：洋地黄类药物 正性肌力作用的敏感性↓ 毒性反应的敏感性↑;;对抗凝血药物敏感性的改变↑↑↑ 一般治疗量可引起持久的凝血障碍，有自发性内出血的危险。;对内分泌药物反应性的改变↑ 1.糖皮质激素类制剂 较易出现副作用：消化性溃疡、出血、穿孔；骨质疏松、骨折、股骨头无菌性坏死；白内障等。 2.胰岛素 耐受能力下降，引起低血糖反应;三、老年人常见的药物不良反应;药物的不良反应是指药物在常规用量情况下，由于药物或药物相互作用而发生意外的、与防治目的无关的不利或有害反应，包括药物的副作用、毒性反应、过敏反应等。 老人对药物常用剂量和药物间相互作用的敏感性增加;;患者年龄（岁）;常见的不良反应;体位性低血压 老年人因血管运动中枢的调节功能不灵敏，没有药物影响，也会因体位改变产生头晕。而使用扩血管药、降压药、利尿药等药物时更易发生体位性低血压。 ;耳毒性 氨基糖苷类抗生素， 如庆大霉素、链霉素等易在内耳积聚，影响耳听力，甚至导致永久性耳聋。 尿潴留 使用抗帕 金森药、抗胆碱药、 强效利尿药等 ;第二节 老年人安全用药的护理;老年人的用药原则 老年人的给药途径 老年人安全用药的指导 ;老年人的用药原则;针对疾病选择用药 了解老人的病史和用药史及现用药情况;尽量减少用药种类 尽量少用药物，合用的药物以不超过3-4种为宜，作用类型相同或副作用相似的药物合用，更易发生不良反应。 ;适当的药物剂量 60岁以上的老年人应使用成人剂量的3/4。 ;药物治疗要适度 急性疾病病情好转，及时停药，不要长期用药。 长期用药时，定期检查。 ;方案力求个体化 同一种药物，同一个剂量，在不同老年人个体产生的药效和副作用也有所不同。 个体化用药是临床安全、有效用药的基础。 ;选择合适