过敏性紫癜护理查房.pptVIP

治 疗 　本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。 第三十页，本课件共48页 1. 一般治疗： 急性期卧床休息；有肾脏损伤，短时间内不要参加体育课，紫癜平时不出，一活动就出一点，并且是很细小的红点，这种紫癜引起肾脏损伤的可能性很小 有消化道出血或腹痛较重时，可禁食或流食； 有感染时加用抗生素； 注意寻找和避免接触过敏原。 第三十一页，本课件共48页 2. 对症治疗： 有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂； 腹痛时加用解痉挛药物。 第三十二页，本课件共48页 3. 抗血小板凝集药物： 潘生丁、阿司匹林等。 第三十三页，本课件共48页 4. 抗凝治疗： 协和医院儿科报道小剂量肝素预防紫癜性肾炎。 第三十四页，本课件共48页 关于过敏性紫癜护理查房 第一页，本课件共48页 概述 过敏性紫癜（又称亨-舒综合征）是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征。以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征。尤以皮肤紫癜最有特点。 第二页，本课件共48页 遗传 免疫异常 环 境 发病 第三页，本课件共48页 病 因 感染 ：细菌 病毒 食物 ：牛奶 鸡蛋 鱼虾 其他 药物 ：抗生素 磺胺类 解热镇痛 其他 ：花粉 虫咬 预防接种 第四页，本课件共48页 发 病 机 制 各 种 刺 激 因 子 具 有 遗 传 背 景 的 个 体 B 淋 巴 细 胞 克 隆 扩 增 大 量 I g A 和 I g G 系 统 性 血 管 炎 第五页，本课件共48页 病 理 改 变 1. 全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。 皮肤 真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润，浆液和红细胞外渗以致间质水肿，血管壁可有纤维素样坏死。 肠道 因微血管血栓形成出血坏死。 第六页，本课件共48页 2. 肾脏改变 多为局灶性肾小球病变，毛细血管内皮增生，局部纤维化和血栓形成，灶性坏死，可有新月体形成。 严重时整个肾小球均受累，呈弥漫性肾小球肾炎改变。 第七页，本课件共48页 局 部 的 纤 维 化 第八页，本课件共48页 新 月 体 的 形 成 第九页，本课件共48页 3. 免疫荧光检查：肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。 第十页，本课件共48页 免疫荧光可见： IgA颗粒纤维蛋白沉积 第十一页，本课件共48页 汇报病例 患者孙东岳，男，7岁。因右下腹痛2天于2012年1月14日14：27收入普外科。患者于两天前无明显诱因出现腹痛，位于右侧腹部持续性钝痛，1天前于我院就诊，给予抗生素类药物静脉点滴，效果好转。于1月14日上述症状再次发作，门诊诊断为腹痛待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎？3月前患猩红热就诊于淄博市第三医院，治愈。 第十二页，本课件共48页 查体：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹肌软，右下腹有压痛，无反跳痛，肝脏肋下未触及，未扪及包块，Murphy氏征阴性，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，未听及血管杂音。 2012年1月13日WBC:12×10*9／L N:78.9% RBC:5×10*12/L HBC:149g/L PLT:338×10*9/L 腹部B超：肠系膜淋巴结肿大 2012年1月14日 WBC:9.6×10*9／L 嗜酸性粒细胞百分比0.34%（0.5-5）血小板计数304×10*9／L（100-300） 凝血酶原时间14.3s（10-14） 初步诊断：腹痛原因待诊肠系膜淋巴结炎？阑尾炎 第十三页，本课件共48页 患者于1月16日双下肢出现皮疹，经我科医师会诊后意见考虑为过敏性紫癜待查，转入我科继续治疗 2012年1月18日患儿双下肢及臀部散在栗粒状皮疹，鲜红色压之不退色，疹间皮肤正常。WBC:8×10*9／L 嗜酸性粒细胞百分比0.1%（0.5-5）血小板计数270×10*9／L（100-300） 2012年1月19日患儿经脱敏支持治疗，腹痛减轻，腹部查体无阳性体征，病情好转。 2012年1月20日患儿右下腹痛明显，右下腹压痛无反跳痛，原有皮疹变淡，无新皮疹出现。行腹部B超示右下腹回盲部管状低回声，考虑阑尾炎？急请普外科医生会诊，阑尾炎的诊断尚不充分。 2012年1月23日患者今日感头痛，轻度钝痛。体温36.5考虑与大剂量激素应用有关。今日激