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大肠癌的护理常规 一、 定义 大肠 癌包括结肠癌和直肠癌，是大肠粘膜上皮起源的 恶 性肿瘤 ，是最常见的 消化道 恶性肿瘤之一。 二 、病因 大肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌、食管癌。 大肠癌在不同地 区，其发病率有明显区别。 大肠癌和其他恶性肿瘤一样，病因尚未明确，可能 和下列因素有关。 （一、生活方式：以饮食因素最重要，大肠癌的发病率与食物中的高脂肪消耗 量有正相关系。另外，也可能与微量元素缺乏、生活习惯改变有关。 （二）遗传因素：最近有学者对肿瘤抑制基因与大肠癌发生关系进行研究发 现：大肠癌的易感性与发病机制均与遗传因素有关。 （三）大肠腺瘤 ：是最重要的结肠癌前病变。 （四）大肠慢性炎症：慢性非特异性溃疡性结肠炎，特别是合并有原发性硬化 性胆管炎的患者大肠癌发生率比正常人高出 5-10 倍。 （五）其他因素 放射性损害、免疫缺陷症等也可能于本病发生有关。 三、临床表现 （一）症状：早期大肠癌常无症状，随着癌肿的增大与并发症的发生才出现症 状。主要症状有： 1、排便习惯与粪便性状改变：常为最早出现的症状，多表现为排便次数增 加，腹泻，便秘，或腹泻与便秘交替；有粘液便、血便或脓血便，里急后重， 粪便变细等。 2、腹痛：表现为定位不确切的持续隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感。 3、肠梗阻症状：一般为大肠癌晚期症状，可出现腹胀、腹痛和便秘。 4、全身症状：由于慢性失血、感染等原因，病人可出现贫血、消瘦、乏力、 低热等。 （二）体征：腹部肿块 腹部肿块是大肠肿瘤的主要表现之一。以右腹多见， 肿块质硬，条索状或结节状。直肠肿瘤可在直肠腔内扪及表面不光滑、质脆易 出血的肿块或溃疡，指套有暗褐色血染。 （三）常见并发症 1、肠梗阻： 肿瘤增大可致肠腔狭窄，肠内容物通过障碍，而导致机械性肠梗 阻。 2、肠穿孔：临床有典型的急腹症表现，腹肌紧张、压痛、反跳痛 3、出血： 急性大出血是大肠癌较少见的并发症。 四、辅助检查 （一）粪便隐血试验对本病的诊断虽无特异性，但方法简便易行，可作为普查 筛选手段，或可提供早期诊断的线索。 （二）直肠指诊：75%以上的直肠癌可在直肠指诊时触及，是早期发现直肠癌的 重要检查方法。 （三）内镜检查：包括直肠镜、结肠镜、乙状结肠镜检查。可早期发现大小肠 癌。 （四）钡灌肠X 线检查：最好采用气钡双重造影，可提高放射学诊断的正确 率，并显示癌肿的部位与范围。 （五）血清癌胚抗原 (CEA)测定：虽不具有特异性，但对大肠癌的预后估计及监 测术后复发有一定的意义。 （六）其他检查：直肠内超声扫描、 CT 五、诊断和鉴别诊断 诊断：临床表现 +辅助检查 鉴别诊断： （一）结肠良性肿物： 病程较长， 症状 较轻， X 线表现为局部充盈缺损，形态规 则，表面光滑，边缘锐利，肠腔不狭窄，未受累的结肠袋完整。 结肠炎性疾患： （二） 肠道炎症性病变病史方面各有其特点，大便镜检都可能有 其特殊发现，如虫卵、吞噬细胞等，痢疾可培养出致病菌。 X 线检查病变受累 肠管较长，而癌肿一般很少超过 10 公分。 六、治疗 大肠癌的治疗关键在于早期发现和早期诊断。 （一）外科治疗：大肠癌的唯一根治方法是早期切除癌肿。 （二）化学药物治疗：术后化疗，有可能提高根治术后的 5 年生存率。也可以 用来减少肿瘤复发的机率，姑息性化疗用于晚期肿瘤的治疗。 （三）靶向药物治疗：贝伐单抗、爱必妥等 （四）放射治疗：通常作为手术和化疗的附加手段，以减少肿瘤复发的机率， 疗效尚不满意。 （五）冷冻疗法：冷冻疗法是采用制冷剂液态氮，通过肛门镜充分暴露肿瘤 后，选用大小不等炮弹式冷冻头接触肿瘤组织，可有效地杀伤和破坏肿瘤组 织。 七、常用护理诊断 （一）焦虑、恐惧或绝望：与癌症威胁、个人意志及生活环境等因素有关。 （二）营养失调 低于机体需要量，与癌症消耗、饮食控制、