弥漫性泛细支气管炎 .pptxVIP

弥漫性泛细支气管炎现病史患者十年前无明显诱因下出现咳嗽咳痰,持续时间长短不一,自服药后能缓解,也未在意。近三月来无明显诱因下出现咳嗽阵作,白天为显,咯吐白色泡沫痰,无喉间喘鸣,无潮热盗汗,无胸痛咯血,曾自服消炎药(具体不祥),症状未有明显改善,入院当天上午出现畏寒发热,体温峰值体温39、2℃,咳嗽咯痰加重,痰液黄脓。既往史否认有麻疹、肺炎、肺结核、肺脓肿等病史。有鼻炎史,未正规诊治。体格检查体温 39℃ 脉搏 90次/分 呼吸 18次/分 血压 128/80mmHg发育正常,营养中等,全身浅表淋巴结未触及肿大,口唇无紫绀,咽红充血,扁桃体无肿大,颈无抵抗感,甲状腺未触及明显肿大,气管居中,胸廓无畸形,双侧呼吸动度一致,语颤对等,双肺叩诊呈清音,听诊呼吸音粗,两下肺可及散在湿啰音,余(-)。实验室检查血常规:WBC:13、8x10^9/L,N%:84、8%,N:11、5x10^9/L,动脉血气示:血液酸碱度(PH):7、44、二氧化碳分压(PCO2):31、7mmHg、氧分压(PO2):78、0mmHg、标准碳酸氢根:23、3mmol/L、实际碳酸氢根(AB):21、4mmol/l ,C反应蛋白:50、5mg/L,降钙素原:0、5ng/ml,血沉:1mm/h,肝肾功能、血糖、血凝筛选:基本正常。影像学检查胸片示:左下肺感染性病变(XR号:),胸部CT:两下肺支气管扩张伴感染 (