新生儿败血症护理常规.docVIP

再生儿败血症护理老例 再生儿败血症护理老例 PAGE / NUMPAGES 再生儿败血症护理老例 再生儿败血症护理老例 再生儿败血症存在的主要护理问题 1.体温调治无效与感染有关。 2.皮肤粘膜完满性受损与脐部或局部皮肤感染有关 3.营养失调低于机体需要量，与摄入不足和耗资增添有关。 4.潜藏并发症出血倾向、休克。 再生儿败血症的护理措施 1.保持正常体温的护理 1.1.体温过高者，调治环境温度，解开包被，补充分够水分或温水浴。再生 儿不宜用退热剂、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温措施，以防体温不升。 体温过低者，置温箱或采用暖水袋保暖，使体温恢复正常范围。体温不牢固者， 2~4 小时测体温 1 次，待体温平稳后每 4 小时测体温 1 次。 1.2.按医嘱静脉输入有效抗生素，以控制感染。护士应熟悉所用抗生素的药 理作用、剂量、用法、副作用及配伍禁忌。如氨基糖苷类药物可产生耳毒性和肾毒性，现已少用；头孢三嗪类和头孢他啶类以影响凝血体系，使用时要观察有无出血；用青霉素类药物，要现用现配，保证疗效。因治疗败血症疗效较长，故应保护血管，有计划交换穿刺部位。 2.保护性隔断 防范交织感染，当体温过高时，可调治环境温度，打开包被等物理方法或 多喂水来降低体温，再生儿不宜用药物、酒精擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的 降温方法。体温不升时，及时恩赐保暖措施；降温后， 30min 复测体温一次， 并记录。 3.保证营养供给 1 / 2 饲养时要认真，少量、多次恩赐哺乳，保证机体的需要。吸吮无力者，可鼻饲饲养或结合病情考虑静脉营养。 4.除去局部病灶的护理 如脐炎、鹅口疮、脓疱疮、皮肤破坏等，促进皮肤病灶早日痊愈，防范感 染连续延长扩散。脐部有感染者，有 3%过氧化氢冲刷后再涂 2%碘酊，每日 2 次；皮肤小脓疱，可用无菌针头刺破（刺破前、后用酒精消毒），拭去脓性分 泌物；口腔黏膜破溃、鹅口疮，颈部、腋下、腹股沟等皮肤皱褶处有破坏感染时，应给与及时办理。 5.营养不足的护理 坚持母乳饲养，少很多次，耐心喂哺。不能够进食者可鼻饲或静脉高营养，必要时输注血浆或白蛋白，以保证营养供给并保持水、电解质平衡。每日测体重 1 次，作为观察疗效和饲养情况的评估标准。 6.病情观察 6.1.观察有无化脓性脑膜炎的表现，如面色青灰、哭声低微、频频呕吐、脑性尖叫、前囟饱满、两眼凝视、面肌小抽动等。 6.2.观察生命体征，注意有无呼吸气促、口周发绀、口吐白沫等肺炎的表 现。 观察有无面色青灰、皮肤发花、四肢厥冷、脉速、皮肤黏膜出血点等休克或弥散性血管内凝血（ DIC）症状和体征。如出现上述并发症表现时，随时与医生联系，对患儿重新评估，按相应并发症护理。 7.再生儿败血症的健康教育 7.1.向家长讲解本病的预防和护理知识，保持皮肤黏膜和口腔的干净，预防交织感染。 7.2.指导家长如孩子发生脐部、皮肤、呼吸道和消化道感染时，应及时就 医。 7.3.指导家长掌握再生儿护理和饲养的正确方法。 2 / 2